第一心音

第一心音

在心臟生理學中,第一心音(英語:first heart sound,S1)是一種心音,並且是心動周期中第一個發出的心音,聽起來像是“lub”或“啦”,通常由二尖瓣(M)和三尖瓣(T)處發出,與略頸動脈搏同步,通常與心尖搏動同時出現,在心尖處有最大的震幅。第一心音是一個複合波,由房室瓣關閉與半月瓣開起的震動組成,始於房室瓣關閉終於半月瓣開起,通常振幅最高、歷時最長、頻率較低的心音。第一心音發生在心縮期,且是其開始的標誌。確定第一心音最有價值的特點是:與第二心音間隔時間較短。

簡介


第一心音:發生在心臟收縮期開始,音調低沉,持續時間較長(約0.15秒)。產生的原因包括心室肌的收縮,房室瓣突然關閉以及隨後射血入主動脈等引起的振動。第一心音的最佳聽診部位在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨左緣。

起源


心音是在心動周期中,由於心肌收縮和舒張,瓣膜啟閉,血流衝擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動,通過周圍組織傳到胸壁,將耳緊貼胸壁或將聽診器放在胸壁一定部位,聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音,有時在某些情況下聽到第三或第四心音。
第一心音增強:影響第一心音強弱的因素有四個:
1、房室瓣的解剖病變性質;
2、心室壓力在收縮期的上升速度;
3、心室舒張期的充盈情況;
4、心室收縮時房室瓣所處的位置。第一心音亢進常見於二尖瓣狹窄,由於血流經狹窄的二尖瓣進入左室受到阻礙,舒張期左室充盈較少,心室收縮前二尖瓣尚處於最大的張開狀態,二尖瓣葉的遊離緣遠離瓣口,心室收縮時遊離緣移動幅度較大產生較大的振動,因此心尖部第一心音亢進。放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進並開瓣音,放音3為完全性房室傳導阻滯的第一心音亢進。
第一心音減弱:
常見於二尖瓣關閉不全,由於有二尖瓣返流時,左房血流多,流入左室的血量也大,左室舒張時過度充盈,所以在收縮前二尖瓣遊離緣已接近房室口,瓣葉纖維化或鈣化關閉不全,二尖瓣關閉時振動小,心尖部第一心音減輕.
第二心音:心室舒張期開始,頻率高,持續時間短;第三心音:快速充盈期末,低頻低振幅;第四心音:心房音