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頭孢他啶
藥物
頭孢他啶（Ceftazidime）為第三代頭孢菌素類藥物。對肺炎球菌、溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌的作用弱於頭孢唑林；對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及腸球菌無效；對革蘭陰性菌作剛強大，如對大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、沙雷菌屬、流感桿菌、銅綠假單胞菌、淋球菌、腦膜炎球菌等均有良好的抗菌活性；革蘭陽性厭吠氧菌對本木品敏感，但脆弱擬桿菌耐葯。
口服不吸收，需注射給葯。本品體內分佈廣，尿、膽汁、前列腺、骨關節、房水、痰、唾液、胸腹腔液中均可測得有效濃度。
● 通用名：頭孢他啶
● 別名：頭孢羧甲噻肟、Ftazidime、Ceftim
● 商品名：復達欣、英貝齊、泰得欣、凱復定、新天欣、達力啶
● 英文名：Ceftazidime
● 頭孢他啶屬於半合成的第三代頭孢菌素類，主要用於一些革蘭陰性菌尤其是包括銅綠假單胞菌在內的多種假單胞菌引起的感染性疾病。
● 常用於由許多革蘭陰性菌尤其是包括銅綠假單胞菌在內的多種假單胞菌引起的感染性疾病，如膽道感染、囊性纖維化（呼吸道感染）、免疫受損者的感染（表現為白細胞總數減少）。
● 還可用於類鼻疽、腦膜炎、腹膜炎、肺炎、敗血症、皮膚感染（包括燒傷、壞疽性深膿皰病和潰瘍）以及預防手術感染。
● 頭孢他啶一般製成注射劑（粉）。在不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 頭孢他啶注射劑（粉）：0.25克；0.5克；1.0克。
● 禁用於對頭孢菌素過敏的患者。
● 有青霉素過敏性休克史患者則應避免使用本品。
● 有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關性結腸炎者應慎用。
● 妊娠期婦女和哺乳期婦女，應用藥物時須權衡利弊。
● 65歲以上老年患者應降低劑量慎用。
● 頭孢他啶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用頭孢他啶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解頭孢他啶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 頭孢他啶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯。頭孢他啶注射劑應由醫生或護士在診所、醫院操作，不應在家自己使用。
● 可供深部肌內注射，3～5分鐘內緩慢靜脈注射，或在30分鐘內靜脈滴注，＞1克的單劑量必須經靜脈給葯。
● 成人每天1～6克，每8～12小時—次，重症可用較高劑量，尤其是免疫受損者。具有假單胞菌肺部感染的囊性纖維化成年人可用每天每千克體重100～150毫克，3次分用。最大日用量為9克。老年人日劑量一般不超過3克。
● 兒童常用每天每千克體重30～100毫克，2～3次分用，重症可給予每天每千克體重150毫克，最大日劑量可達6克，新生兒和滿2個月的嬰兒可用每天每千克體重25～60毫克，2次分用。
● 接受腹膜透析者在給予1克的負荷劑量后，每24小時應再給予0.5克，本品也可加入透析液中使用，每2升透析液中加入125～250毫克，在一次血液透析后，應給予適當的維持劑量。
● 預防手術（如前列腺手術）感染，可於麻醉誘導時給予本品1克，如有必要在拔管時可重用1次。
● 頭孢他啶需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 高敏體質者用藥前必須先做皮試。
● 本品不可與碳酸氫鈉配伍，因可使本品不穩定。
● 使用頭孢他啶治療大腸埃希菌屬或沙雷氏菌屬的過程中，應定期進行敏感性測試。
● 功能明顯減退者應用本品時，需要根據腎功能損害程度減量。
● 應用本品可干擾相關的診斷，肝功能指標可能異常，注意檢測。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 頭孢他啶應該在密封，在涼暗處（避光並不超過20℃）保存。
● 使用頭孢他啶後會有如下不良反應
● 感染和侵襲性疾病：少見白色念珠菌病（包括陰道炎和鵝口瘡）。
● 血液和淋巴系統：常見嗜酸性粒細胞增多和血小板增多；少見白細胞減少、中性粒細胞減少和血小板減少；非常罕見淋巴細胞增多，溶血性貧血和粒細胞缺乏。
● 免疫系統：常見過敏反應（包括支氣管痙攣或低血壓）。
● 神經系統：少見頭痛、眩暈，非常罕見皮膚感覺異常。腎功能不全患者使用本品沒有適當減量時，曾有神經後遺症的報告，包括震顫、肌陣攣、驚厥、腦病和昏迷。
● 血管系統：常見因靜脈給藥引起的靜脈炎或血栓性靜脈炎。
● 胃腸道：常見腹瀉；少見噁心、嘔吐、腹痛和結腸炎，非常罕見味覺變差。
● 與其他頭孢菌素一樣，可能發生與難辨梭狀芽孢桿菌有關的腸炎，並可能會表現為假膜性小腸結腸炎。
● 肝膽：常見肝酶短暫升高，包括ALT、AST、乳酸脫氫酶（LDH）、7-GT和ALP；非常罕見黃疸。
● 皮膚及皮下組織：常見斑丘疹或蕁麻疹，少見瘙癢，非常罕見血管神經性水腫，多形性紅斑、斯-約綜合征和中毒性表皮壞死松解症的報告。
● 全身性紊亂和注射部位反應常見在肌內注射后注射部位疼痛和發炎，少見發熱。
● 實驗室檢査：常見Coombs試驗陽性；少見尿素氮、BUN和（或）血清肌酐的短暫升高。
● 由於耐葯菌株的存在，有可能發生二重感染。
● 基於本品對葡萄球菌的活性較低，故金黃色葡萄球菌所致二重感染的風險性較髙於頭孢噻吩。
● 其他不良反應詳見藥物使用說明書。
● 有些藥物可能與頭孢他啶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用頭孢他啶前請諮詢醫生。
● 合用氨基糖苷類抗生素可增強本品的抗菌活性，但應密切關注腎功能受損。必須合用時，應分別使用各自的給葯途徑。
● 合用萘夫西林或萬古黴素可增強本品抗金黃色葡萄球菌所致二重感染的活性。
● 合用袢利尿劑，應減少本品用量，以防加重腎功能損害。
● 在碳酸氫鈉溶液中的穩定性較在其他溶液中較差。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，替羅非班屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 妊娠期婦女和哺乳期婦女，應謹慎使用藥物。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 頭孢他啶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 頭孢他啶需要足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典。第2版。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.