開頜

開頜

開頜是指前牙或后牙在垂直方向上不能咬合,在安氏三種類型的錯頜中都可能出現開頜,最常見的是下頜后縮,伴以安氏Ⅱ類錯胎。開頜在臨床上較少見。可見於乳牙期、替牙期和恆牙期,但多見於恆牙期。

診斷要點


臨床表現

牙及牙槽:后牙萌出過多,后牙槽發育過度;前牙萌出不足,前牙槽發育不足。
牙弓:上下牙弓形態、大小、位置可能不協調,上頜矢狀頜曲線曲度增大,下頜矢狀頜曲度平或呈反曲線。
關係:磨牙可能呈中性頜、遠中頜或近中頜關係,前牙開頜、前牙及前磨牙開頜,嚴重時不僅有前牙、前磨牙開頜還可能伴有磨牙開頜。
頜骨:上頜形態可能正常或寬度發育不足,齶穹高拱,其位置向前上旋轉;下頜骨發育不足,下頜支短、下頜角大、角前切跡深,下頜體向前、下傾斜度增大,下頜骨向下后旋轉。
面部:嚴重的開頜患者呈長面形,面下1/3過長,微笑是露上前牙牙齦;同時面寬度減小。
開頜
開頜
功能損害:咀嚼功能及語音功能明顯受損,且隨著開頜程度及範圍的增大,功能降低更為嚴重,咀嚼肌張力不足。

檢查

攝全景片和X線頭顱定位側位片,必要時可拍顳頜關節片和血鈣測定。

診斷

分析開頜形成的病因和機制,明確畸形的性質,對治療有指導作用。
牙型:主要為牙及牙槽的問題,即前牙,,萌出不足,前牙牙槽發育不足或(和)后牙萌出過長、后牙牙槽發育過度,面部無明顯畸形,頜骨發育基本正常。

治療原則


病因治療

破除口腔不良習慣,如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。先用說服教育的方法。若患兒有佝僂病,應先治療。若因第三磨牙阻生而造成的開駘,應先拔除,再矯治。

矯治器治療

1.破除不良習慣矯治器:在10歲前,可帶矯治器改正,開駘畸形有可能自行調正。
2.拾墊式活動矯治器和頭帽頦兜垂直牽引,在兒童時期對矯治后牙牙槽過大者有效。
3.固定矯治器:如方絲弓、細絲弓矯治器,進行上下頜間垂直牽引,以升高前牙牙槽高度。有時也可壓低后牙牙槽高度。
4.正畸和外科手術配合的方法:用於年齡較大,而骨骼畸形明顯的嚴重開駘。