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右旋糖酐鐵
藥物
概況中文名稱：右旋糖酐鐵中文別名：葡聚糖鐵；牲血素英文名稱：iron dextran 英文別名：ferric hydroxide dextran complex; Ferric dextran; iron-dextran; Iron dextran CAS號：9004-66-4作用：該品為注射用鐵劑，適用於不宜口服用藥的缺鐵性貧血病人。用法：深部肌註：每日1ml。副作用及注意事項：肌注可引起局部疼痛；靜注不可溢出靜脈。嚴重肝腎功能不全者忌用。
● 通用名：右旋糖酐鐵
● 英文名稱：Irondextran
● 右旋糖酐鐵是氫氧化鐵與右旋糖酐的複合物。臨床上主要用於治療重症缺鐵性貧血並有消化道疾病忌用口服鐵劑患者等。
● 右旋糖酐鐵用於治療重症缺鐵性貧血並有消化道疾病忌用口服鐵劑患者。
● 右旋糖酐鐵也可以用於重症缺鐵性貧血並有失血過多（每周超過500毫升）難通過口服鐵劑進行補充患者。
● 右旋糖酐鐵還可以用於重症缺鐵性貧血並有需要在短期內進行糾正的患者，如手術前、妊娠後期。
● 右旋糖酐有好幾種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 右旋糖酐鐵片劑：25毫克。
● 右旋糖酐鐵注射液：50毫克/2毫升；100毫克/2毫升。
● 右旋糖酐鐵口服液：25毫克/5毫升；50毫克/10毫升。
● 右旋糖酐鐵顆粒劑；25毫克。
● 對右旋糖酐鐵過敏者禁用。
● 血色素沉著病患者禁用。
● 消化性潰瘍患者禁用。
● 潰瘍性結腸炎，腸炎患者禁用。
● 反覆接受輸血的患者禁用。
● 溶血性貧血患者禁用。
● 肝功能不全患者需慎用右旋糖酐鐵。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女使用前請諮詢醫生，哺乳期婦女如確需要，應暫停哺乳。
● 右旋糖酐鐵與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用右旋糖酐鐵前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解右旋糖酐鐵的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 右旋糖酐鐵，必須由醫生根據病情拿葯，包括用法、用量、用藥時間等，不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 可用下列公式計算總劑量：總劑量（鐵 毫克）=4.5×體重（千克）×[14-治療開始時血紅蛋白值（克/100毫升）]。
● 靜脈注射：首次給予30毫克，以0.9％氯化鈉或5％葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，如無變態反應發生，可逐漸加量至每天100毫克。
● 靜脈滴註：一日100毫克，用0.9％氯化鈉注射液500毫升稀釋。
● 口服：成人一次50～100毫克，每日1～3次，飯後服。
● 口服鐵劑對胃腸黏膜有刺激作用，飯後服用可減輕胃腸道反應。
● 口服鐵劑易使大便呈黑色，應預先告知患者，要與上消化道出血相區別。
● 如過量，急救措施主要是催吐和用1％～5％碳酸氫鈉溶液洗胃，同時糾正酸中毒。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 上腹部不適。
● 腹部痙攣。
● 噁心、嘔吐。
● 右旋糖酐鐵應該放在室溫條件下乾燥、遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 右旋糖酐鐵的不良反應包括：
● 上腹部不適。
● 腹部痙攣。
● 腹瀉。
● 噁心、嘔吐。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與右旋糖酐鐵相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與右旋糖酐鐵一起使用前請諮詢醫生。
● 稀鹽酸、維生素C可促進右旋糖酐鐵吸收。
● 含鞣酸的飲料（濃茶）和含鞣酸的藥物（鞣酸蛋白）與右旋糖酐鐵結合成不溶性化合物影響鐵劑的吸收。
● 鐵劑與四環素、氯黴素、考來烯胺、青黴胺、抗酸葯合用均可影響鐵劑的吸收。
● 高鈣食品（如豆腐）、高磷酸鹽食品（如牛奶）不直與鐵劑配伍，以免發生沉澱而不利於吸收。
● 二琉丙醇可與鐵結合成有毒的絡合物，故鐵劑中毒時，禁用該葯解毒。
● 別嘌醇可阻斷鐵代謝酶，增加肝中的鐵濃度而引起含鐵血黃素沉著症。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，右旋糖酐鐵屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；右旋糖酐鐵是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要用藥，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 右旋糖酐鐵是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 右旋糖酐鐵需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.