沙利度胺
兒科用藥
● 通用名：沙利度胺
● 別名：反應停、酞胺哌啶酮、Distaval
● 商品名：反應亭
● 英文名稱：Thalidomide
● 沙利度胺是抗麻風病類藥物。對麻風病無治療作用，與抗麻風病葯同用以減少麻風反應，治療各型麻風反應。
● 主要用於治療複發的或嚴重的紅斑結節性麻風（ENL，即II型麻風反應）。可使癥狀和體征迅速緩解。本品對I型麻風反應無效。
● 對伴或不伴HIV感染的鵝口瘡（包括口咽 部、食管和直腸）的痊癒療效達55％。
● 對白塞病、慢性移植物抗宿主病、系統性紅斑狼瘡或狼瘡樣皮疹、壞疽性膿皮病、類風濕性關節炎、尿毒症瘙癢、艾滋病消瘦綜合征、卡氏肉瘤、小孢子菌腹瀉、潰瘍性結腸炎以及HIV陰性的難治性鳥分枝桿菌感染有改善病情的作用。
● 具有免疫抑制作用，也可用於骨髓移植。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。沙利度胺兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：25mg，50mg。
● 對本品過敏者禁用。
● 本品有強烈致畸作用，妊娠期婦女絕對禁忌。
● 12歲以下兒童用藥的安全性及有效性尚未確定，請慎用。
● 沙利度胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用沙利度胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解沙利度胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：2～4mg/（kg·d），分4次服；嚴重反應可增至6～8mg（kg·d），分4次服，反應得到控制逐漸減量；長期反應服維持量0.5～1mg/（kg·次），每日或隔日1次。
● 移植後用葯：小兒4～8mg/（kg·次），4次/d，治療完全有效者，再繼續治療3個月後逐漸減量（每2周減量25％），待觀察到治療最大效應后，再治療6個月。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 沙利度胺罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 發熱、皮疹。
● 直立性低血壓、口乾、皮膚乾燥。
● 沙利度胺藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。沙利度胺可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。有些糖漿劑、液體藥劑開封后超過14天不用請務必扔掉。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 可能發生周圍神經病，有時甚至是不可逆的。
● 有鎮靜作用、直立性低血壓、口乾、皮膚乾燥和便秘。
● 還會發生髮熱、皮疹、水腫、甲狀腺功能減退、中性粒細胞減少以及過敏反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與沙利度胺相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與沙利度胺一起使用前請諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 沙利度胺是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 沙利度胺需要遵照醫生處方適量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.