沙利度胺
藥物
沙利度胺（Thalidomide）為谷氨酸衍生物。
作用機制有：①鎮靜止痛。②免疫調節及抗炎作用。③抑制血管生成及抗腫瘤作用：一些細胞因子如血管內皮生長因子和成纖維細胞因子，均是血管生成的刺激劑，它們和特異性受體結合刺激信號轉導，引起內皮細胞的增殖。
本品能夠減少它們的分泌，從而抑制血管。腫瘤的轉移和細胞的惡變與腫瘤細胞和血管內皮細胞的粘連、血管的生成有關。本品不僅抑制血管生成，而且能減少整合素亞基的合成，這也是其抗腫瘤的機制之一。此外，還通過COX-2途徑，而非抑制血管生成的途徑來降低瘤內微血管密度，從而抗腫瘤增生。
● 通用名：沙利度胺
● 商品名：愛然、反映亭
● 英文名稱：Thalidomide
● 沙利度胺是抗麻風病類藥物。對麻風病無治療作用，與抗麻風病葯同用以減少麻風反應，治療各型麻風反應。
● 沙利度胺主要用於治療複發的或嚴重的紅斑結節性麻風。
● 對伴或不伴HIV感染的鵝口瘡（包括口咽部、食管和直腸）的痊癒療效達55％。
● 目前認為，對白塞病、慢性移植物抗宿主病、系統性紅斑狼瘡或狼瘡樣皮疹、壞疽性膿皮病、類風濕性關節炎、尿毒症瘙癢、艾滋病消瘦綜合征、卡氏肉瘤、小孢子菌腹瀉、潰瘍性結腸炎以及HIV陰性的難治性鳥分枝桿菌感染有改善病情的作用。
● 沙利度胺可以用於初治及難治複發多發性骨髓瘤病人（在國外大多數國家都已經批准用於初治以及難治複發骨髓瘤治療）。
● 沙利度胺有兩種製劑和多種規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 沙利度胺膠丸劑：50毫克。
● 沙利度胺片劑：25毫克；50毫克。
● 妊娠期、哺乳期婦女絕對禁用。
● 12歲以下兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。
● 沙利度胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用沙利度胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解沙利度胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 沙利度胺為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 治療II型麻風反應，成人100～300毫克，分4次服用，睡前服；嚴重病例可加量至400毫克/天。一旦獲得滿意療效即應逐漸減量50毫克，每2～4周服1次。
● 一日800-1600mg，分4次服；治療完全有效患者，再持續3個月以後逐漸減量（每2周減少25%）；部分有效的患者，在觀察到最大效應后還應再治療6個月。
● 服用後會出現嗜睡，眩暈，不建議開車，應臨睡前服用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 產生周圍神經病變。
● 沙利度胺藥品應該避光保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 沙利度胺不良反應主要包括
● 小劑量本品即有致畸作用。
● 可能發生周圍神經病，有時甚至是不可逆的。
● 有鎮靜作用、直立性低血壓、口乾、皮膚乾燥和便秘。
● 還會發生髮熱、皮疹、水腫、甲狀腺功能減退、中性粒細胞減少以及過敏反應。
● 其他不良反應包括心率減慢、嗜睡及深靜脈血栓等，可通過減量以及輔助用藥緩解。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 對於接受沙利度胺與地塞米松聯合治療的多發性骨髓瘤患者，深靜脈血栓和肺栓塞的風險顯著升高。需要密切注意血栓導致的癥狀和體征，合併高危血栓風險時建議給予預防性抗凝。
● 硼替佐米與沙利度胺具有協同作用。
● 本品可導致胎兒畸形，妊娠期、哺乳期婦女絕對禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 沙利度胺是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 沙利度胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
● [6] 國家衛生健康委。新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則(2019年版):國衛辦醫函〔2019〕896號.
基本信息
- 中文名
- 沙利度胺
- 外文名
- Thalidomide
- 性狀
- 淡黃色結晶性粉末，無臭無味
- 熔點
- 269~274℃