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氯化琥珀膽鹼
氯化琥珀膽鹼
氯化琥珀膽鹼臨床上是一種骨骼肌鬆弛葯，其化合物為白色或幾乎白色的結晶性粉末；化學名二氯化二乙醯膽鹼；為無臭，味咸。
● 通用名：氯化琥珀膽鹼
● 別名：琥膽、Succinylcholine
● 商品名：司可林
● 英文名：Suxamethonium Chloride
● 氯化琥珀膽鹼是一種去極化骨骼肌鬆弛葯。
● 氯化琥珀膽鹼主要用於全身麻醉時氣管插管和術中維持肌松。
● 氯化琥珀膽鹼臨床常用注射劑型。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氯化琥珀膽鹼注射劑 50毫克/1毫升；100毫克/2毫升。
● 腦出血、青光眼、視網膜剝離、白內障摘除術、低血漿膽鹼酯酶、嚴重創傷大面積燒傷、上運動神經元損傷的病人及高鉀血症患者禁用。
● 禁止在病人清醒狀態下給葯。
● 已知或懷疑為惡性高熱的遺傳性易感者禁用。
● 心、肺功能不全者慎用。
● 哺乳期婦女應該權衡利弊，如確需要，應先暫停哺乳餵養。
● 嚴重肝功能不全、營養不良、晚期癌症、嚴重貧血、年老體弱、嚴重電解質紊亂等患者慎用。
● 使用膽鹼酯酶葯者慎用。
● 氯化琥珀膽鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯化琥珀膽鹼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用氯化琥珀膽鹼、如何用藥。
● 氯化琥珀膽鹼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家用藥。
● 氣管插管時，1～1.5毫克/千克，最高2毫克/千克；小兒1～2毫克/千克，用0.9%氯化鈉注射液稀釋到每毫升含10毫克，靜脈或深部肌內注射，肌內注射一次不可超過150毫克。
● 維持肌松：一次150～300毫克溶於500毫升 5%～10%葡萄糖注射液或1%鹽酸普魯卡因注射液混合溶液中靜脈滴注。
● 嚴重肝病或肝硬化的患者因血漿假膽鹼酯酶活性降低，用藥劑量應酌減。
● 該藥物在使用時必須個體化，在麻醉誘導后，可首先靜脈注射本品的試驗劑量每千克0.1毫克。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會增加氯化琥珀膽鹼的耐藥性，影響藥物的療效。
● 氯化琥珀膽鹼需要足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 如果長期用藥，請遵醫囑定期去醫院複查血常規、肝腎功能等。
● 藥物是有不良反應的。通常氯化琥珀膽鹼的不良反應有呼吸抑制或呼吸暫停、肌紅蛋白血症和肌紅蛋白尿症等。如果反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據副反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氯化琥珀膽鹼罕見急性過敏反應，一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 肌紅蛋白血症和肌紅蛋白尿症；
● 心動過速和血壓上升；
● 眼內壓降低；
● 呼吸抑制。
● 氯化琥珀膽鹼藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的氯化琥珀膽鹼不良反應包括：
● 呼吸抑制或呼吸暫停；
● 肌紅蛋白血症和肌紅蛋白尿症；
● 心律失常和血壓上升；
● 胃內壓和眼內壓上升；
● 過敏反應；
● 惡性高熱；
● 酸中毒、高血鉀；
● 肌束震顫、肌痛。
● 有些藥物可能與氯化琥珀膽鹼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯化琥珀膽鹼一起使用前請諮詢醫生。
● 本品在鹼性溶液中分解，故不宜與硫噴妥鈉混合注射。
● 下列藥物可降低假性膽鹼酯酶活性，而增強本品的作用：抗膽鹼酯酶葯；環磷醯胺、氮芥、塞替哌等抗腫瘤葯；普魯卡因等局麻藥；單胺氧化酶抑製藥、雌激素等。
● 與下列藥物合用也須謹慎，如：吩噻嗪類、普魯卡因胺、奎尼丁、卡那黴素、多黏菌素B、新黴素等有去極化型肌松作用，能增強本品作用。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，阿莫西林屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯化琥珀膽鹼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氯化琥珀膽鹼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 氯化琥珀膽鹼
- 外文名
- Succinylcholine Chloride
- 別名
- 琥膽、司可林、琥珀膽鹼
- 化學名
- 二氯化二乙醯膽鹼
- 分子式
- C14H30Cl2N2O4
- 分子量
- 361.30500
- 性狀
- 白色或幾乎白色的結晶性粉末；無臭，味咸。
- 適應症
- 速效肌肉鬆弛葯；也用於需快速氣管內插管
- 用法用量
- 維持肌松：一次150～300mg溶於500ml 5%～10%葡萄糖注射液或1%鹽酸普魯卡因注射液混合溶液中靜脈滴注。
- 不良反應
- 高血鉀症、惡性高熱、胃內壓升高等
- 規格
- 2ml：0.1g
- 藥品禁忌
- 腦出血、青光眼、視網膜剝離、白內障摘除術、低血漿膽鹼酯酶、嚴重創傷大面積燒傷、上運動神經元損傷的病人及高鉀血症患者禁用
- 熔點
- 164ºC
- CAS號
- 71-27-2