氯琥珀膽鹼

氯琥珀膽鹼

氯琥珀膽鹼(Suxamethonium Chloride)又稱氯化琥珀膽鹼,徠為去極化肌松葯。有類乙醯膽鹼作用,是膽鹼能受體激動劑。該葯通過與神經肌肉運動終板的膽鹼能受體結合,使運動終板持續去極化,阻滯了神經肌肉的興奮傳遞。本品使用較大劑量也不易透過胎盤。

適應證


● 去極化型骨骼肌鬆弛葯。用於全身麻醉時氣管插管和術中維持肌松。

臨床應用


● 氣管插管時,1~2mg/kg,用生理鹽水稀釋到10mg/ml,靜注或肌注,肌注一次不可超過150mg。維持肌松,150~300mg溶於500ml葡萄糖注射液或1%鹽酸普魯卡因注射液中靜滴。

不良反應


● 可出現乙醯膽鹼樣全身反應,在小兒可引起肌球蛋白血症和肌球蛋白尿。其不良反應具有以下特點:常見不同程度的全身性肌肉纖維自發性收縮,並伴有肌痛、血鉀急性升高,在一定條件下會導致心律失常和心搏驟停、眼內壓和胃內壓增加、肌球蛋白尿併發較罕見的腎衰竭。對於先天性或獲得性血漿膽鹼酯酶異常或缺失的病人,正常劑量可使肌松作用延長。由於組胺釋放導致的過敏反應較普遍,但大多是輕度的,如皮膚潮紅,偶見支氣管痙攣和(或)血壓下降,後者會導致循環停止。本葯是最常引起惡性高熱綜合征的肌松葯。未見有致癌的報告。

注意事項


● 必須在具備輔助或控制呼吸的條件下使用。不良反應有高鉀血症、心臟毒性、眼內壓升高及惡性高熱等。

用藥禁忌


● 腦出血、青光眼視網膜脫離白內障摘除術、低血漿膽鹼酯酶、嚴重創傷、大面積燒傷、上運動神經元損傷的患者及高鉀血症患者禁用。忌在患者清醒時給葯。