避孕針

一種長效避孕措施

避孕針是一種長效避孕措施,它可將雌激素和孕激素釋放到使用者的血液中以防止懷孕。目前市面上流通的避孕針根據不同品牌有不同的有效時間,通常在8周到13周之間,具體有效時間需要諮詢醫生。避孕針比較安全、方便且私密,其有效性約為94% 。國際上廣泛使用的避孕針是醋酸甲羥孕酮(Depot-medroxyprogesterone acetate,DMPA)注射劑,我國目前沒有批准DMPA產品,所以在中國無法使用含有DMPA的避孕針。目前國內可提供的避孕針主要為雌激素和孕激素的復方製劑。

通常情況下,避孕針適用於40歲以下需要長期避孕的婦女,其在臨床使用上非常安全。但在選擇使用避孕針之前,仍需詳細諮詢醫生,告知醫生自己的家族病史。

1995~2005年間,有9個國家使用避孕針的人數增加了一倍多,總人數超過3200萬。根據2013年的預測,使用避孕針的人數在2015年會達到4000萬左右。採用避孕針進行避孕的人越來越多,在所有現代避孕方法中達到了50%的比例。

《中華人民共和國未成年人保護法》(2020修正)明確提出,學校、幼兒園應當對未成年人開展適合其年齡的性教育。避孕針是避免非意願妊娠的手段之一。避孕是生殖健康中的重要概念,也是全面性教育中的重要內容。

定義


避孕針是通過注射雌激素和孕激素到女性體內來達到避孕效果的長效避孕針劑。它可被製成脂溶性或水混懸液,以肌肉注射形式打入人體內。注射后,藥物會貯存於局部並緩慢釋放,以發揮長效避孕的作用。
避孕針
避孕針

副作用


⑴如果皮下注射此藥物,注射部位可能會有永久性的禿毛,萎縮,去色素化的可能。所以最好注射於鼠蹊部位的皮下;
⑵食慾可能會變得特別好,或是有口渴感,水喝得較多;
⑶精神變得較差,抑鬱;
⑷個性改變;
⑸乳房變大,泌乳,或是出現腫瘤;
⑹可能導致糖尿病;
⑺可能導致子宮畜膿;
⑻使用於糖尿病患者時,產生肢端肥大症
實際上使用時,發生的機率並不是那麼高,如果只是短期的使用,應該是無妨的!如果要長期避孕,還是建議結紮,也可以避免年老時,發生子宮畜膿的機會。

作用原理


避孕針中的雌激素和孕激素可以抑制排卵或改變子宮內膜及宮頸粘液的黏稠度,使其不利於受精卵著床,從而達到避孕目的。

有效性


如果使用得當,當前市場上主流的避孕針理論有效性超過99%。這意味著每年使用避孕針進行避孕的人中,每100個人只有不到1人會懷孕。但是在現實生活中,避孕針劑的有效性大約是94%,因為有時人們會忘記準時注射。注射針劑越準時、越規律,避孕效果越好。如果想要使用更有效(有效性>94%)的避孕方式,那麼宮內節育器(Intrauterine device,IUD)或者皮下埋植避孕劑(Implant)可能是更好的選擇。但如果決定注射避孕針劑,在確保始終按時注射避孕針劑的情況下,也同樣能達到很好的避孕效果。

使用方法


使用避孕針之前需要諮詢專業醫生的意見,在醫生允許的情況下,只要沒有懷孕,就可以在任何時間進行注射。如果注射避孕針劑的時間在當月月經開始的5天以內,避孕針劑將會立即發揮避孕作用;如果在月經周期的其他時間(5天之後)進行注射,則需要一周以上才會開始發揮作用,在此期間最好使用其他措施(例如安全套)進行避孕。
需要注意的是,長效避孕針需要每12周(大約3個月)去醫院重新注射一次才會持續達到避孕效果。一般情況下,最早可以去打新避孕針的時間在上一次注射后的10周以後,最晚則是在上一次注射后的15周以內。如果超過了15周,則需要採用其他避孕措施以保證避孕效果,並在重新注射避孕針前做妊娠試驗,測出沒有懷孕后再進行注射。

適用人群


通常情況下,避孕針適用於40歲以下需要長期避孕的婦女。如果使用者有無法解釋的陰道出血、動脈疾病、心臟病、中風病史、肝病病史、(曾)患乳腺癌和有骨質疏鬆風險等狀況,則不屬於適用人群。因此在選擇使用長效避孕針之前,需詳細諮詢相關醫生,告知醫生自己的家族病史。

避孕針的特點


優點

● 每次注射可以持續8~13周,不像短效避孕藥一樣需要每天定時吃藥;
● 母乳餵養時也可以安全使用;
● 避孕針劑不受其他藥物的影響;
● 可能降低或緩解有些女性痛苦的經前癥狀,使經血量變得更少;
● 幫助預防子宮癌
● 不會擾亂性生活的節奏。

缺點

● 月經有可能變得不規律,即使在停止注射后這種情況也可能會持續一段時間,恢復正常排卵所需的最長時間可能長達一年;
● 不能預防性傳播感染;
● 使用者的體重可能會增加;
● 可能有頭痛、長痘痘、性慾下降和情緒波動等副作用;
● 極少數情況下,有些人會對注射液產生過敏反應。

使用現狀


2013年,一項在13個發展中國家中所做的調查顯示,1995~2005年間,有9個國家使用避孕針的人數增加了一倍多,超過3200萬。

長效可逆避孕


學界認為,宮內節育器、皮下埋植和避孕針統稱為長效可逆避孕法(Long-acting reversible contraception,LARC),是青少年和育齡婦女均可以使用的高效節育方法。這些方法都十分安全、私密且方便。由於缺乏相關知識以及對安全性和對未來生育力影響的誤解,LARC方法傳統上未被青少年使用。然而當消除對使用LARC的誤解后,青少年們也越來越多地選擇LARC進行避孕,並且大多數人對這些方法十分滿意。

性教育


小學性教育

在小學性教育中,並未直接對“避孕針”這一知識點進行教學,主要從預防青少年懷孕的角度向學生傳達與避孕相關的知識。北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——小學生性健康教育讀本》(全12冊)首次談及相關話題是在六年級。
《珍愛生命——小學生性健康教育讀本》六年級下冊“性與生殖健康”單元“預防青少年懷孕”主題中對避孕的方法進行了講解。青春期時期,青少年的身心發育還不成熟,青少年懷孕會對個人發展、嬰兒健康以及家庭經濟造成不利影響。而學習避孕方法並不意味著鼓勵青少年發生性交行為,而是幫助學生對非意願妊娠有更為清楚的認識,有足夠的準備。了解避孕知識是青少年的權利,也是預防青少年懷孕的最佳途徑。
同時,讀本還說明了避孕是男性與女性的共同責任,在決定使用避孕藥具時應該由男性和女性共同分擔。儘管避孕針這一避孕手段直接作用於女性,但這不僅僅是女性單方面的責任,男女雙方應共同決定避孕方式的選擇。

初中性教育

初中階段的性教育則是在小學的對避孕方法的解釋基礎上進一步解釋非意願妊娠及其預防方法。另外,還涉及到了計劃生育的內容。避孕不僅是個人的選擇,也是社會發展和國家政策的要求。在講解這些知識點的過程中,仍會對避孕方法進行解釋,會涉及到避孕針這一避孕方法。

新聞事件


事件內容

英國《每日電訊報》2012年10月28日報道,據該報一份調查顯示,在過去兩年中,英國多所中學為13到16歲之間的女生打避孕針或皮下種植避孕藥多達900餘次。此外還有7400名13到15歲的女生在私人診所內接受避孕。
英國給少女注射避孕針
英國給少女注射避孕針
皮下種植注射需要將裝有孕激素的硅膠囊管植入女生的手臂中,緩慢釋放的孕激素可在三年內抑制其受孕。打避孕針的有效期則為三個月。基於病人保密原則,護士們禁止事前徵求學生家長的許可,事後也不準通知家長。
布里斯托爾是全英少女懷孕率最高的地區,在過去兩年中,16所中學和學院共辦了430次為13-16歲女避孕的活動,其中,以13歲女生為對象的共19次,14歲女生的139次,16歲女生的190次,16歲女生的92次。布里斯托爾NHS(國民醫療服務系統)發言人也證實,“由於這一服務的保密性”,不要求護士及學生徵得家長同意。

社會評論

2012年年初,南安普敦的家長在發現自己的女兒被強迫避孕后極為憤怒,這一事件一度成為全國民眾關注的熱點。但是,本次調查顯示,目前,布里斯托爾、諾森比亞、彼得堡、西米德蘭茲、達勒姆郡和伯克郡的中學均繼續為少女避孕。由於校方以未保存記錄或病人保密權等借口拒絕提供準確數據,所以接受避孕的少女人數可能比調查了解得更高。
瞞著家長向未成年少女注射含激素的避孕藥,英國這些中學的行為引來一片批評。英國基督教醫學協會(Christian Medical Fellowship)首席執行官彼得·桑得爾說,16歲以下未成年的性行為是非法的,學校的避孕措施是“背著家長助長這些性行為”,是“違反職業道德、不負責任、錯誤的。”英國一位地方保守黨議員菲利普·李也說,他擔心這會導致更大程度上的濫交和性病交叉傳染。
不過,這些避孕措施顯然得到了英國當局的認可。英國衛生部長鮑特(Dr Dan Poulter)稱:“16歲以下的年輕人可以合法且保密地接受避孕、性衛生服務和建議。但是,醫療專業人士必須鼓勵年輕人與父母交流自己的性健康問題。”目前,英國未成年人懷孕率已降至1969年以來最低值,但是仍是法國和德國的兩倍,是荷蘭的5倍!