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慶大黴素
兒科用藥
● 通用名：慶大黴素
● 別名：艮他黴素、正泰黴素
● 英文名稱：Gentamicin
● 慶大黴素是氨基糖苷類抗生素。可通過不可逆地與30S核糖體相結合，從而抑制敏感菌的蛋白質合成。
● 主要用於治療銅綠假單胞菌、變形桿菌、大腸埃希菌以及耐葯金黃色葡萄球菌等引起的嚴重感染，如敗血症、尿路感染、膽道感染、呼吸系統感染及燒傷感染等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。慶大黴素兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：20mg/1ml；40mg/1ml；80mg/1ml。
● 片劑：20mg；40mg。
● 顆粒劑：10mg。
● 如果對任何一種本類藥物過敏，請不要使用本品。
● 用前須做皮試。陽性者不能使用慶大黴素。
● 有聽力明顯減退或重度腎功能不全患者禁用本品。
● 失水、第八對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病、接受肌肉鬆弛葯治療、腎功能損害及潰瘍性結腸炎患者慎用。
● 輕度腎功能不全患者應慎用本品。
● 慶大黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用慶大黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解慶大黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量
● 肌注，2～5mg/（kg·d），分2～3次。
● 靜滴，2～5mg/（kg•d），分2～3次。
● 口服，10～15mg/（kg•d），分2～3次。
● 用藥前應注意有無本品過敏史，或做皮試后不過敏才可使用。
● 長期用藥可能導致耐葯菌過度生長，應注意及時換藥，一般療程不超過7～10日。
● 用藥期間應補給充足的水分，以減少因藥物濃度過高對腎小管造成損傷。
● 新生兒、腎功能不全的患者，應進行腎功能或血葯濃度監測，也可根據肌酐清除率調整給藥劑量。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 慶大黴素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 頭昏、眩暈、眼球震顫和共濟失調。
● 耳鳴、聽力減退。
● 喘鳴。
● 慶大黴素需要放在室內陰涼處（15～30℃）遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 過敏反應：包括皮疹、剝脫性皮炎等。
● 可有頭昏、眩暈、眼球震顫和共濟失調等癥狀。
● 可有無力、麻木、針刺感和顏面燒灼感等癥狀。
● 可有耳鳴、不同程度的聽力減退，甚至聽力全部喪失。
● 可有喘鳴。
● 可有尿比重和肌酐清除率降低、尿量減少、蛋白尿、管型尿。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與慶大黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與慶大黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 合用青霉素類或頭孢菌素類可起到協同作用，但兩者存在配伍禁忌，應使用不同的途徑分別給葯。
● 合用青霉素對腸球菌產生協同作用，有利於治療腸球菌所致心內膜炎。
● 與兩性黴素B、肝素或頭孢菌素類之間亦存在配伍禁忌。
● 合用強利尿劑、順鉑、兩性黴素B、環孢素或萬古黴素可加重其腎毒性。
● 合用磷酸鹽可導致嚴重低鈣血症。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 慶大黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 慶大黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.