內生肌酐清除率
內生肌酐清除率
內生肌酐為人體肌肉中磷酸肌酸的代謝產物，是正常人體內肌酐的主要來源。內生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance，Ccr）是指腎臟在單位時間內把若干毫升血液中的內在肌酐全部清除出去。肌酐大部分經腎小球濾出，不能被腎小管重吸收。Ccr可反映腎小球的濾過功能。內生肌酐為人體肌肉中磷酸肌酸的代謝產物，是正常人體內肌酐的主要來源。內生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance，Ccr）是指腎臟在單位時間內把若干毫升血液中的內在肌酐全部清除出去。肌酐大部分經腎小球濾出，不能被腎小管重吸收。Ccr可反映腎小球的濾過功能。
● 英文名稱：endogenous creatinine clearance
● 英文簡稱：Ccr
● 標本類型：血液、尿液
● 所屬項目：腎功能檢測
● 懷疑腎小球濾過功能減退的患者。
● 採集方法： 24小時留尿、靜脈采血。
● 臨床上採集24小時尿液同時採集靜脈血2～3ml，檢測血、尿肌酐濃度。
● 24小時留尿
● ● 患者應了解標本採集的具體步驟。
● ● 採集方法：患者連續3天進低蛋白飲食（<40g/d），並禁食肉類，避免劇烈運動。在開始標本採集當天（如早晨8點），患者排尿並棄去尿液，從此時間開始計時並開始留取尿液，將24h的尿液全部收集到容器內。在結束留取尿液標本的次日（如第日早8點），患者排尿且留尿於一個容器，測量總量並記錄在申請單上。混勻取少量尿液送檢，避免污染。
● 靜脈采血
● ● 是否空腹：是
● ● 檢查前，白天清淡飲食，忌煙酒。晚上10點以後禁食水，次日早晨空腹檢查。
● 靜脈采血
● ● 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。
● ● 若出現暈針，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，待癥狀緩解后再進行其他檢查。
● 成人80～120ml/min
● （數據來源：萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.）
● 臨床上，Ccr是判斷腎小球損傷的早期重要指標，降低提示腎小球損傷，可反映損傷程度。
● 判斷腎功能，根據Ccr可將腎功能分為4期。
● ● 腎功能代償期50～80 ml/min。
● ● 腎功能失代償期20～50 ml/min。
● ● 腎衰竭期10～20 ml/min。
● ● 尿毒症期或終末期腎衰竭＜10 ml/min。
● 指導治療 慢性腎衰竭Ccr＜30～40ml/min, 應開始限制蛋白質攝入； Ccr＜30ml/ min,噻嗪類利尿治療常無效，不宜應用。小於lOml/min 應結合臨床進行腎替代治療，腎臟對利尿劑的反應已極差。
老年人隨年齡增長，有自然下降趨勢。西咪替丁、甲苄嘧啶、長期限制劇烈運動均使Ccr下降。受檢者應禁食肉類3天，不飲咖啡及茶，停用利尿劑，試驗前避免劇烈運動。尿液收集不齊和尿液總量計量不準，可影響Ccr檢測結果的準確性。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。
● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學。第2版。北京：人民衛生出版社,2013.
● [2] 府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京：人民衛生出版社,2012.
● [3] 潘祥林，王鴻利。實用診斷學。第2版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [4] 萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
