奧昔布寧
奧昔布寧
本品為一種主要作用於副交感神經系統的藥物。具有很強的平滑肌解痙作用，較強的鎮痛作用，較弱的抗膽鹼能作用及局部麻醉作用。用於治療尿急、尿頻、尿失禁、夜間遺尿等疾病。對膀胱炎、尿道炎及複發性的尿道感染所引起的尿頻癥狀最為適合。對治療小兒遺尿也有較好的療效。
● 通用名：奧昔布寧
● 英文名稱：Oxybutynin
● 奧昔布寧是一種抗膽鹼能葯。直接作用於平滑肌，使肌肉鬆弛。臨床主要用於治療尿頻、尿急、神經源性尿失禁等。
● 奧昔布寧主要用於治療膀胱過度活動、尿急、尿頻、神經源性尿失禁、自發性逼尿肌不穩定和夜間遺尿。
● 奧昔布寧主要為片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 奧昔布寧片劑：5毫克。
● 重症肌無力患者禁止使用。
● 青光眼患者禁止使用。
● 阻塞性尿道疾病患者禁止使用。
● 麻痹性腸梗阻、部分或完全性腸梗阻、老人或衰弱者的腸張力缺乏的患者禁止使用。
● 出血期心血管狀態不穩定的患者禁止使用。
● 潰瘍性結腸炎患者需要謹慎使用，防止大劑量使用時引起麻痹性腸梗阻。
● 伴有食管裂孔疝的消化性食管炎患者慎用。
● 迴腸和結腸造口術后的患者需要謹慎使用。
● 有冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、高血壓的患者避免使用，防止加重癥狀。
● 肝腎疾病患者慎用。
● 有甲狀腺功能亢進的患者，避免使用。
● 有前列腺肥大的患者需謹慎使用。
● 老人用藥需嚴格遵醫囑謹慎使用。
● 自主神經病患者謹慎使用。
● 奧昔布寧可抑制乳汁分泌，哺乳期婦女如需使用，暫停哺乳。
● 奧昔布寧與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用奧昔布寧前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解奧昔布寧的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 奧昔布寧為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥，注射製劑則需在醫院由護士操作完成。
● 成人常用劑量5毫克，每天2～3次，根據病情需要可加至每天4次。
● 老人初始劑量2.5～3毫克，每天2次，如病情需要且耐受，可加至5毫克，每天2次。
● 大於5歲的兒童，2.5～3毫克，每天2次，必要時可增加至5毫克，每天2～3次。如用於夜間遺尿，最後一次於睡前用藥。
● 小於7歲的兒童，夜間遺尿不宜使用奧昔布寧。
● 服用奧昔布寧首次就可能出現舌、喉咽部血管神經性水腫，需立即停葯就醫並保證呼吸通暢。
● 服用藥物過量，應及時治療，使用活性炭或導瀉藥解毒。
● 用於抗感染性休克，需先補充足夠的血容量。
● 應在飯前30分鐘口服奧昔布寧。
● 緩解膽絞痛應合用嗎啡和哌替啶。
● 使用奧昔布寧出現視物模糊和口乾等癥狀嚴重時，可用毛果芸香鹼和新斯的明治療。
● 使用奧昔布寧出現驚厥、中樞興奮，可用地西泮或巴比妥治療。
● 用藥期間不可飲酒、駕車和操作機械等。
● 使用奧昔布寧過量，立即給予短效巴比妥類或小劑量地西泮以控制驚厥及興奮狀態，不可使用大劑量鎮靜。
● 毒扁豆鹼為奧昔布寧過量的解毒劑，可給予1～4毫克（兒童0.5～1毫克）緩慢靜脈注射，可快速解除譫妄、昏迷狀態，但由於毒扁豆鹼快速由體內消除，故中毒患者1～2小時后可再次昏迷，此時需重複給葯。必要時給予吸氧及人工呼吸，冰袋和酒精棉簽用於中毒者（尤其是兒童中毒者）的物理降溫。
● 伴有感染的患者，應合併使用相應的抗菌藥物。
● 潰瘍性結腸炎患者，大劑量使用可能抑制腸蠕動而產生麻痹性腸梗阻。
● 甲狀腺機能亢進、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、高血壓及前列腺肥大患者使用本品后可加重癥狀。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嚴重的胃腸道反應。
● 嚴重的過敏反應。
● 奧昔布寧應該遮光、密閉、在陰涼乾燥處保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 奧昔布寧不良反應包括
● 少見心悸、頭暈、嗜睡、噁心、嘔吐。
● 少見口乾、少汗、視物模糊。
● 少見便秘、陽痿、抑制泌乳。
● 偶見過敏反應或藥物特異反應（如蕁麻疹和其他皮膚癥狀）。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與奧昔布寧相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與奧昔布寧一起使用前請諮詢醫生。
● 合用其他抗膽鹼葯，可使不良反應增加。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，奧昔布寧屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖研究中（並未進行孕婦的對照研究），未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物繁殖性研究中發現藥物有副作用，但這些副作用並未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實（也沒有在其後6個月具有危害性的證據）。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；奧昔布寧可以抑制哺乳期婦女泌乳，哺乳期婦女在用藥前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 奧昔布寧是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 奧昔布寧需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.