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慢性腎病

慢性腎病

慢性腎病是一種常見的泌尿系統疾病。可由多種疾病引起。常見的有原發性(如慢性腎小球腎炎),繼發性(如高血壓病、糖尿病、高尿酸血症、過敏性紫癜引致的腎損傷,缺血性腎病等)。本病累及泌尿系統和消化系統,表現為食欲不振、噁心、乏力、腰酸、夜尿增多等癥狀。慢性腎病須根據病因及嚴重程度治療。嚴重者可進行腹膜透析、血液透析或腎臟移植。部分患者可能發展為腎衰竭,增加死亡危險。積極治療,一般預后較好。

就診科室


● 腎內科

病因


● 慢性腎病是由於各種原因引起的腎臟結構和功能發生改變,導致疾病的發生。

疾病

● 原發性腎小球炎
● 高血壓
● 糖尿病腎病
● 高尿酸血症
● 缺血性腎病

危險因素

● 腎臟原發性疾病的複發或急性加重
● 嚴重高血壓未能控制
● 急性血容量不足
● 其他器官缺血

癥狀


● 慢性腎病患者在不同時期會有不同的癥狀。
● 疾病前期:出現食欲不振、噁心、乏力、腰酸、夜尿增多、代謝性酸中毒、貧血等表現。
● 疾病後期:出現全身水腫、氣短、氣促、四肢麻木、肌肉酸疼等表現。

檢查


● 確診慢性腎病需要做血常規、尿常規、腎功能檢查、腎臟B超、組織病理學檢查等。
● 血常規
● ● 可查看血液中白細胞、紅細胞、血小板等有無異常,可判斷患者有無感染、貧血、血小板減少等,有助於醫生了解患者的全身情況。
● 尿常規
● ● 可查看尿液中有無蛋白、紅細胞、白細胞、管型等,可初步判定患者有無腎臟損害。
● 腎功能檢查
● ● 可以了解腎臟受損的部位和程度,有助於診斷慢性腎病。
● 組織病理學檢查
● ● 做組織病理檢查給予判斷腎臟損傷程度及制定治療方案有重要意義,對慢性腎病有輔助診斷作用。

診斷


● 醫生根據病史、癥狀結合血液檢查、尿常規、腎功能檢查、組織病理學檢查等可以診斷慢性腎病。
● 患者有肥胖家族史、高血壓家族史或糖尿病家族史。
● 患者出現食欲不振、噁心、乏力、貧血、腰酸、夜尿增多等癥狀。
● 尿常規顯示有尿蛋白陽性。
● 腎功能檢查和腎組織病理學檢查發現患者腎臟有不同程度的損傷。

鑒別診斷


● 慢性腎病需要區分原發性腎小球疾病和繼發性腎損傷。
● 如果出現反覆食欲不振、噁心、嘔吐、貧血等癥狀時要及時去醫院就診,不可以自行診斷。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 慢性腎病需根據病因及嚴重程度治療。
● 積極治療各種原發性疾病。
● 調整生活方式,戒煙、控制體重、少吃鹽、優質低蛋白飲食。
● 控制血壓和血糖。
● 防止感染,糾正貧血。
● 嚴重者可進行腹膜透析、血液透析或腎臟移植。

危害


● 嚴重者可能發展為腎衰竭,甚至導致死亡。

預后


● 及時治療,一般治療效果良好。

預防


● 積極治療各種原發性疾病。例如原發性腎小球炎、高血壓、糖尿病腎病、高尿酸血症、缺血性腎病等。
● 出現食欲不振、噁心、乏力、腰酸、夜尿增多等癥狀時及時去醫院診治,爭取早干預早治療。
● 戒煙、控制體重、少吃鹽、低蛋白飲食,養成良好生活習慣。
● 定期檢查血壓和血糖。