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磺胺嘧啶
兒科用藥
● 通用名：磺胺嘧啶
● 別名：磺胺噠嗪
● 英文名稱：Sulfadiazine
● 磺胺嘧啶為廣譜抗菌葯，但由於目前許多臨床常見病原菌對該類藥物呈現耐葯，故僅用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致感染。
● 主要用于敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎患者的治療。
● 也可用於治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的急性支氣管炎、輕症肺炎。
● 星形奴卡菌病。
● 對氯喹耐葯的惡性瘧疾治療的輔助用藥。
● 與乙胺嘧啶聯合用藥治療鼠弓形蟲引起的弓形蟲病。
● 眼膏用於沙眼、結膜炎、眼部敏感菌感染，以及中和酸性燒傷。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。磺胺嘧啶兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.5g。
● 混懸劑：10％。
● 注射液：0.4g/2ml；1g/5ml。
● 眼膏（5％）：5g 。
● 對磺胺嘧啶鈉過敏者禁用。
● 小於2個月以下嬰兒禁用。
● 嚴重肝、腎功能不良者禁用。
● 缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉症、失水、艾滋病、休克和老年患者慎用。
● 磺胺嘧啶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用磺胺嘧啶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解磺胺嘧啶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 兒童常用量：治療2個月以上嬰兒及兒童的一般感染，首劑按每公斤體重50～60毫克(總量不超過2克)，以後每日按每公斤體重50～60毫克，分2次服用。2個月以下嬰兒避免應用磺胺嘧啶。
● 預防流行性腦脊髓膜炎：成人常用量：口服，一次1克，一日2次，療程2日。2個月以上嬰兒及小兒常用量：口服，每日0.5克，療程2～3日。
● 應用本品時應飲用足量水分，使成人每日尿量至少維持在1200毫升以上。如應用本品療程長，劑量大時除多飲水外宜同服碳酸氫鈉。
● 治療中須注意檢查：
● ● 全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。
● ● 治療中定期尿液檢查（每2～3日查尿常規一次）以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。
● ● 肝、腎功能檢查。
● 嚴重感染者應測定血葯濃度，對大多數感染性疾患遊離磺胺濃度達50～150微克/毫升（嚴重感染120～150微克/毫升）可有效。總磺胺血濃度不應超過200微克/毫升，如超過此濃度，不良反應發生率增高。
● 不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程，以防蓄積中毒。
● 由於本品能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用本品超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 頭痛、頭昏、眩暈、共濟失調。
● 精神抑鬱、幻覺、精神錯亂、急性精神失常。
● 癲癇發作。
● 磺胺嘧啶需要放在室內（25℃左右）密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏反應較為常見，可表現為葯疹，嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮鬆解萎縮性皮炎等；也有表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。
● 中性粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症及再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱、蒼白和出血傾向。
● 溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者應用磺胺葯后易發生，在新生兒和小兒中較成人為多見。
● 高膽紅素血症和新生兒核黃疸。由於磺胺葯與膽紅素競爭蛋白結合部位。可致遊離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發生高膽紅素血症和新生兒黃疸，偶可發生核黃疸。
● 肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性重型肝炎。
● 腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死等嚴重不良反應。
● 噁心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微，不影響繼續用藥。偶有患者發生艱難梭菌腸炎，此時需停葯。
● 甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。
● 中樞神經系統不良反應偶可發生，表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感。一旦出現均需立即停葯。
● 本品所致的嚴重不良反應雖少見，但可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。治療時應嚴密觀察，當皮疹或其他反應早期徵兆出現時即應立即停葯。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與磺胺嘧啶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與磺胺嘧啶一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與甲氧苄啶合用可增強其抗菌活性。
● 本品可增強某些藥物的作用，如口服抗凝血葯、甲氨蝶呤和苯妥英，可能還包括與血漿蛋白高度結合的NSAIDs。
● 本品與磺醯脲類葯合用，可增強後者的降血糖作用。
● 合用普魯卡因胺可降低本品的抗菌活性。
● 靜脈同時使用本品和環孢素，可使後者的血葯濃度降低。
● 對氨苯甲酸及其衍生物，尤其是氨基苯甲酸鉀和局麻藥普魯卡因類可拮抗本品的活性。
● 本品鈉鹽注射液與下列藥物溶液配伍，出現渾濁、絮狀物或沉澱，如氯化銨、氯黴素、氯丙嗪、慶大黴素、肼屈嗪、胰島素、轉化糖、右旋糖酐鐵、卡那黴素、乳酸林格注射液、果糖、利多卡因、林可黴素、間羥胺、甲氧西林、甲基多巴乙酯、靜脈用麻醉藥、去甲腎上腺素、乳酸鈉、鏈黴素、萬古黴素。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 磺胺嘧啶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 磺胺嘧啶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.