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青黴胺
兒科用藥
● 通用名：青黴胺
● 別名： D-甲基半胱胺酸
● 英文名稱： Penicillamine
● 青黴胺是青霉素的代謝產物，為含有巰基的氨基酸，具有明顯的免疫抑制作用。
● 本品用於治療嚴重的活動性類風濕關節炎及結締組織病，亦用於原發性膽汁性肝硬化、慢性肝炎等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。青黴胺兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：100mg；125mg；250mg；300mg。
● 膠囊劑：125mg；250mg。
● 對青黴胺過敏，請不要使用青黴胺。
● 粒細胞減少、再生障礙性貧血患者禁用；
● 肝腎功能不全者禁用；
● 血液病患者禁用；
● 紅斑狼瘡患者、肌無力患者和患嚴重皮膚病患者禁用；
● 過敏體質者慎用。
● 青黴胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用青黴胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解青黴胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：口服，每天每公斤體重10mg，空腹服，4～8周見效后減量，應連續服藥6個月。
● 用藥期間應定期檢查血常規、尿常規、肝功能。
● 食物可影響本葯吸收，應空腹服。
● 首次用藥前應做皮試，陰性者方可使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 青黴胺罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 嚴重噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
● 昏迷。
● 嚴重的皮膚反應：皰疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎。
● 青黴胺藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見皮膚瘙癢、皰疹、蕁麻疹、發熱、關節痛、淋巴結腫大。狼瘡樣紅斑和剝脫性皮炎。
● 亦可見腹痛、腹瀉、味覺減退、噁心、嘔吐、口腔炎和口腔潰瘍、舌炎、牙齦炎等。
● 偶見急性腎功能不全。
● 罕見天皰瘡樣皮疹。
● 可引起視神經炎（由於抗吡哆醛所致，可用維生素B6治療）、肌無力、多發性肌炎等。長期用藥（1～2年）者可出現狼瘡樣綜合征。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與青黴胺相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與青黴胺一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可加重抗瘧葯、金製劑、免疫抑製劑、保泰松等對造血系統和腎臟的損害；
● 鐵劑可減少本劑的吸收；
● 本品與維生素B₆有拮抗作用；
● 本品可明顯降低地高辛的血葯濃度；
● 抗酸葯可影響本品的吸收，如需合用，必須間隔2小時以上；
● 吡唑類藥物可增加本品對血液系統的毒性，不宜合用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 青黴胺是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 青黴胺需要遵照醫囑應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.