強迫性疑慮
強迫性疑慮
強迫性疑慮是指患者常懷疑自己做過的事沒有做好的一種癥狀。患者雖反覆檢查仍不放心,如投信貼郵票沒有?文件鎖好沒有?門窗關好沒有?有的懷疑衣著不整,有的懷疑別人疑心他偷竊等。
治療之前先進行心理測試(作的是“16PF”及“MMPI”測試)以獲得科學數據,了解來詢者個性、性格各方面狀態。同時用“戴尼提”聽析法進行第一階段的治療。這階段要求患者每隔兩天就必須來一次。用“戴尼提”聽析法目的是調整思維方式,追敘所有最可怕的古怪念頭,達到“宣洩”的目的。
緊接著的兩次諮詢,重點採用了認知領悟療法。讓患者與醫生一起分析所產生那些古怪念頭的原因(社會因素及其現實中的可能存在性),幫助認識自己的想法、認識和行為之間的關係,學會監測自己情緒變化的方法。醫生還布置一些必要的作業讓患者完成,如每天堅持早操和課間操,經常找同學一起打球玩,在宿舍里為大家做些力所能及的事情。
第二階段治療,每周一次諮詢,連續八次。每次都督促患者認真作“守竅”練習,要求有目標有計劃地學習和經常為大家服務等,還檢查他日常思考什麼、懷疑什麼、計劃執行情況和情緒狀態等。在實施認知療治、行為療法的同時運用森田療法施治:要他在出現怪念頭或每次作完放鬆練習時暗示自己:“順其自然吧”,“不去想它了”,“沒有什麼想的了”,“不想、不想”。使患者清醒地認識到自己的個性特徵,認識到是由於自己的想法不對頭(思維方式不對)過分焦慮造成了心理疾病。告訴他不要把病看得過分嚴重,應該順其自然,不要注意力總放在懷疑身體有沒有病上,在治療中也有意讓他自己感覺並認識到“既然沒有病,就應當把精力放到學習上,應當有目標、有計劃地生活”。
第三階段治療:基於患者的具體情況,再作兩次“戴尼提”聽析。要求他寫下考試、考研、英語過級複習計劃,繼續作好行為療法、體育療法、心理調節術與森田療法等,矯正獨自多思多疑的毛病;中間加上每周一次催眠術,幫助他更快地轉移注意力。在他認為自己已經全好了時,有意識問他看見刺刀什麼感覺,看見鋼筆什麼感覺,回家願不願意幫助媽媽用刀切菜。並採用厭惡療法,強化方式幫助他去掉心理印痕。這樣的諮詢堅持了二個多月。再作一次16PF測驗,結果多項指標有了明顯好轉。
強迫症患者通常是一些對自己要求過分嚴格的人。對自身出現違背自己已有觀念的想法與行為十分敏感,刻意進行自我剋制,卻總是認為自己未能做好而不斷重複克制的意念和行為。
於是,越是意識到不應這樣做,越不能控制自己不去做,做完又自責,這種惡性循環強迫癥狀越發嚴重,使患者陷入不能自拔的痛苦之中,從而影響其正常工作、生活與人際交往。
心理諮詢中宜採用宣洩療法、音樂療法、循序漸進地幫助患者解除由強迫症引起的焦慮,改變患者的行為方式,以逐步消除強迫症的癥狀。強迫症是須要較長時間耐心治療才可能根治的。