乳房檢查

乳房是一個外胚層器官，起源於皮膚，屬於胸壁淺層結構。女孩從12～13歲起，乳房開始發育，至15～17歲基本成熟。儘管有人種、族群差異，大致上乳腺是由15～20個腺葉組成。乳房發育不良本質上是一種組織缺少，故治療上宜增加乳房內容物，擴大體積、改善外形，使女性體現出特有的曲線美及其魅力。

鏡前檢查：在鏡前，雙手垂下，看看乳房外觀是否正常？乳頭有無凹陷、皮膚有無皺縮、隆腫……等現象？輕捏乳頭有無分泌物？接著檢查腋下，有無淋巴腺腫？最後，將雙手高舉過頭，反覆再做一次。

平躺檢查：仰卧床上，乳房豐滿者可放置一個小忱頭或摺疊的毛巾於左肩下，讓左手枕於腦後，將右手的手指併攏伸直，輕壓左邊乳房，作小圈狀按摩。此時可將乳房假想成一個鐘面，自12點的位置，順時鐘方向(亦可采逆時鐘方向，但是方向必須統一)檢查至原點，至少按摩3圈。依照上列方法，改用左手檢查右側乳房。

。病史是一個參考資料，月經婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等病史對有傾向性的體檢及進一步檢查具有重要意義。

。要重視對乳房體格的檢查，不要過分依賴影像檢查而忽略了具有診斷價值的臨床體征而誤診，或大撒網似地開出許多檢查，使患者因不恰當的輔助檢查而承受不必要的各種負擔。檢查也要對症，檢查乳房的必要步驟——觸診就是因為臨床體征是很重要的參考。

。遵循兩側對比、先健側後患側的原則；注重檢查的全面性，遵循先視診后觸診、先乳房后全身的原則，不遺漏每一個體征、每一個細節，不遺漏腋窩淋巴結。對比是很重要的乳房檢查方法，自檢時也是一個重要參考標準。

鉬靶X線是較先進的一種乳房檢查方式，專門對乳腺組織進行檢查的特異性檢查，鉬靶X線檢查乳房對疾患的解除率比較高，清晰度好，對於有沒有增生或者腫瘤，腫瘤是良性的還是惡性的，一般都能檢查出來。而乳腺遠紅外檢查要稍差。

鉬靶X線檢查能比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤，可以早期發現乳腺癌，甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳腺癌。對於孕婦及月經來漲的婦女來說不適宜檢查。

使用儀器：乳房X線（鉬靶）機

鉬靶X線檢查操作過程：檢查者需要先用專用的板子將你的乳房擠壓固定好，然後進行拍片，一般上下左右從不同的角度拍片，出片張數4-6張不等。

鉬靶X線檢查注意事項：

1、因為檢查不能穿上衣，所以準備去進行乳房檢查時上身要穿容易脫掉的衣服。

2、鉬靶照相對於年輕女性乳腺有一定的損傷，因此檢查不宜過勤，40歲以上的女性一年檢查一次為宜。

乳腺遠紅外檢查主要用於早期和鑒別乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等等。一般沒有禁忌人群。

使用儀器：乳腺遠紅外檢查儀

乳腺遠紅外檢查操作過程：需要患者將上衣脫下，露出乳房，檢查大夫用遠紅外檢查儀的探頭沿著兩側乳房移動，看X線下的乳房是否有病變。

注意事項：因為乳房檢查需要露出雙乳，所以去做檢查時上身要穿容易脫掉的衣服，方便檢查。

這兩種乳房檢查方法，女性可以根據自己的年齡和具體情況或遵醫囑來選擇，檢查是必須的但是也不用過於頻繁，以免傷害身體健康。

乳房超聲檢查介紹：

乳房超聲檢查對於早期難以觸及的乳癌敏感性很差採用彩色超聲可顯著提高敏感性

乳房超聲檢查正常值：

乳癌超聲診斷的準確率為85%～92%低於5MHz的超聲對於早期難以觸及的乳癌敏感性很差(49.2%)採用高分辨力7.5MHz或5～10MHz超聲和彩色超聲可顯著提高敏感性

乳房超聲檢查臨床意義：

1.確定乳房內有無腫塊及其大小位置

2.確定腫塊是囊性或實性

3.鑒別乳房腫塊是良性或惡性

4.介入性超聲應用：超聲引導下穿刺細胞學和組織活檢等

5.乳腺腫物的隨訪檢查術后檢查乳癌保守治療效果觀察

一、視 面對鏡子兩手自然下垂，仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱、有無不正常突起、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺紋等，再注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷。

二、看 雙手握住且置於腦後，手稍往前壓，注意觀察鏡中乳房外形、輪廓是否有上述異常之情形。再將雙手放在腰部，上身往前傾，肩膀及手肘稍往前壓，觀察鏡中乳房有無異常。

三、觸 抬高手臂，右手將指頭併攏，仔細檢查左邊乳房，以手指之指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環狀順時針方向檢查，逐漸向外（約3－4圈），至全部乳房檢查完為止。此外，要特別注意乳房外上1/4及腋窩處，摸摸是否有不尋常的皮下腫塊。同時，輕輕擠乳頭，注意有無分泌物。檢查完左邊乳房，再檢查右乳房。

四、卧 平躺下來，在左肩后墊個小枕頭或浴巾，因肩部墊高，乳房重心會往內側移，使得乳房變得平扁易於檢查。右手指頭併攏，將乳房看成以乳頭為中心的圓，由外往內一圈圈按壓檢查，再輕擠乳頭，注意是否有分泌物。

五、紅外線乳透檢查 無任何輻射，無損傷、快速直觀，它能直接顯示乳腺血管的走行、分佈及管徑改變，

六、乳腺鉬靶X光 被公認為早期發現乳腺癌的重要檢查手段，當紅外線乳透檢查發現不明腫塊后，就要在做一個鉬靶X光檢查。與普通X光不同，乳腺鉬靶X光能精細地記錄下不同的軟組織留下的X線影像，特別是能捕捉到對乳腺癌具有診斷意義的微小鈣化灶。臨床應用證實，它能發現小於5mm的癌腫，可以至少比臨床手檢提前1年發現乳腺癌。不過，出於對放射線輻射致癌論的顧慮，35歲以下的婦女是否每年都進行常規乳腺X線檢查仍存在爭議。

七、彩色B超檢查 無痛苦、無損傷，不會受到緻密型腺體的影響，能比較準確地鑒別囊、實性病變。與前三者相比，乳腺B超檢查最大的優點在於它可以觀察動態的乳腺影像。不過，B超對發現小於5mm腫塊的能力較差。

乳腺癌的診斷方法很多，包括體檢、乳腺X線攝片、B超、乳腺導管內窺鏡等等，但最終的確診仍然要依靠病理學診斷。而活組織檢查(簡稱活檢)是獲得術前病理診斷最常用的手段，它包括穿刺針活檢和手術活檢兩種方法。

①先天性病史；

②胸部平坦，無曲線特點；

③觸診腺體組織不甚明顯；

④發生於單側者，左右不對稱；

⑤可伴同側胸大肌發育不良或缺如。

①增加乳房內容物；

②增加體積；

③改善外形；

④宜手術治療為主

治癒：乳房豐滿，富有彈性，傷口癒合好。

好轉：乳房外形基本恢復，兩側較對稱，傷口癒合尚好。

未愈：乳房外形無改觀。

女性是掛乳腺外科，沒有的話就掛普外科。而男性因乳腺疾病出現的疼痛，除了看乳腺外科外，也可能是過於肥胖，或與乳房發育有關，應掛內分泌科，檢查一下體內激素水平。