妥布黴素

● 通用名：妥布黴素

● 商品名：典舒、瑞諾賽、泰托

● 英文名稱：Streptomycin

● 妥布黴素是氨基糖苷類抗生素。可通過不可逆地與30S核糖體相結合，從而抑制敏感菌的蛋白質合成。

● 妥布黴素適用於治療銅綠假單胞菌、變形桿菌（吲哚陽性和陰性）、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及葡萄球菌（包括耐青霉素G與耐甲氧西林菌株）所致的新生兒膿毒症、敗血症、中樞神經系統感染（包括腦膜炎）、泌尿生殖系統感染、肺部感染、膽道感染、腹腔感染（及腹膜炎）、骨骼感染、皮膚及軟組織感染（包括燒傷）、急性與慢性中耳炎、鼻竇炎等。也用於治療囊性纖維化。

● 妥布黴素滴用於結膜炎、角膜炎等眼部細菌感染，特別是對慶大黴素耐葯的革蘭陰性桿菌感染，如嚴重的銅綠假單胞菌感染有效。

● 本品主要為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。妥布黴素兒科常用製劑和規格如下。

● 注射劑：80mg/2ml。

● 如果對本品或其他氨基糖苷類過敏，請不要使用本品。

● 本人或家族中有人因使用鏈黴素引起耳聾或其他耳聾者禁用。

● 腎功能衰竭者禁用。

● 小兒應謹慎使用。

● 腎功能不全、肝功能異常的患者慎用。

● 前庭功能或聽力減退者慎用。

● 重症肌無力或帕金森病的患應謹慎使用。

● 脫水的患者應避免使用。

● 妥布黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用妥布黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解妥布黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 小兒劑量：肌注，2～3mg/（kg·d），分2～3次；靜滴，3～5mg/（kg·d），分2～3次。

● 新生兒劑量：1～2mg/（kg•d），分2次。

● 用藥前應注意有無本品過敏史。

● 本品不宜皮下注射。

● 1個療程不超過7～10天。

● 對患者（尤其對腎功能減退者、早產兒、新生 兒、嬰幼兒、休克、心力衰竭、腹水或嚴重失水等）應注意監測聽力和腎功能。

● 本品不能靜脈注射，以免產生神經肌肉阻滯 和呼吸抑制作用。

● 長期應用本品可能導致耐葯菌過度生長。

● 用藥期間應給患者補充足夠的水分，以減少腎小管損害。

● 本品可使ALT、AST、血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃 度的測定值可能降低。

● 年齡對於妥布黴素的血葯濃度有顯著影響。劑量相同時，5歲以下小兒的平均血葯峰值約為成人的一半，5～10歲兒童約為成人的2/3。按體表面積計算給藥劑量可消除年齡造成的差異。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 妥布黴素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。

● 妥布黴素需要放在室內陰涼乾燥處（25℃以下）密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 全身給葯合併鞘內注射可能引起腿部抽搐、皮疹、發熱和全身痙攣等。

● 常見聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食慾缺乏、極度口渴（腎毒性）、步履不穩、眩暈（耳毒性、影響前庭、腎毒性）。

● 少見呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力（神經肌肉阻滯或腎毒性）。妥布黴素引起腎功能減退的發生率較慶大黴素低。

● 停葯后如發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感，須注意耳毒性。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與妥布黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與妥布黴素一起使用前請諮詢醫生。

● 合用其他氨基糖苷類藥物，或先後連續局部或全身應用，可增加耳毒性、腎毒性以及神經肌肉阻滯作用。

● 合用神經肌肉阻滯葯，可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暫停）。

● 合用代血漿類葯如右旋糖酐、海藻酸鈉，利尿葯如依他尼酸、呋塞米及捲曲黴素、順鉑、萬古黴素等，或先後連續局部或全身應用可增加耳毒性與腎毒性，可能發生聽力損害，且停葯后仍可能發展至耳聾，聽力損害可能恢復或呈永久性。

● 與頭孢噻吩局部或全身合用可能增加腎毒性。

● 合用內醯胺類（頭孢菌素類或青霉素類）常可獲得協同作用，需合用時必須分瓶滴注。本品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。

● 本品合用其他腎毒性或耳毒性藥物或先後應用，可加重腎毒性或耳毒性。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 妥布黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 妥布黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.