宮腔積血

剖宮產術后一種嚴重併發症

宮腔積血為剖宮產術后一種嚴重併發症,是剖宮產術后宮縮乏力所致,屬隱性出血。因出血不向外流,積於宮腔和陰道內,易被忽視。短時間內大量出血可很快出現休克,持續少量出血,同樣也可逐漸形成休克。因發生在剖宮產術后,產婦往往因麻醉藥的作用,反應不敏感,加之術中創傷、體質虛弱,一旦積血發生休克,如不及時救治,則可危及產婦生命。

病因


見於手術處理不徹底,如流產或水泡狀胎塊刮宮后,殘留的胎盤絨毛組織繼續與蛻膜連接,阻礙宮縮,徠不斷出血,而宮頸內口已閉合或粘連,或血塊堵塞宮頸內口,使血液不能外流,發生宮腔內積血。

鑒別診斷


1.近期2~3天有流產或葡萄胎刮宮史。也可見於足月妊娠分娩后。
2.主訴持續性腹痛,如宮腔積血較多,有頭暈、眼花等失血癥狀。患者體溫可稍升高,脈搏加快,血壓有不同程度的下降。
3.腹部或陰道檢查發現子宮體極度膨大,張力高,但無明顯壓痛。
4.探針進入宮腔,即有較多暗紅色血液自宮頸口內流出。

處理


確診后,施行宮頸擴張術及吸宮或刮宮術,清除瀦留的血液及殘留的組織。如宮腔內有血塊及大塊組織,也可用卵圓鉗鉗出。手術時及手術后注射宮縮劑,術后給予抗菌藥物。