共找到2條詞條名為膦甲酸鈉的結果 展開
- 藥物
- 兒科用藥
膦甲酸鈉
藥物
膦甲酸鈉是無機焦磷酸鹽的有機類似物，在體外試驗中可抑制包括巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等皰疹病毒的複製。在不影響細胞DNA聚合酶的濃度下，膦甲酸鈉在病毒特異性DNA聚合酶的焦磷酸鹽結合位點產生選擇性抑制作用，從而表現出抗病毒活性。膦甲酸鈉不需要被胸腺嘧啶激酶或其他激酶激活（磷酸化），因此在體外對HSVTK缺失突變株和CMVUL97突變株有活性。所以，耐阿昔洛韋的HSV株或耐更昔洛韋的CMV株可能會對膦甲酸鈉敏感。
● 通用名：膦甲酸鈉
● 別名：腺嘌呤阿糖苷、腺嘌呤阿拉伯呋喃型糖苷、磷甲酸三鈉
● 商品名：可耐，扶適靈，卡奈信，易可亞
● 英文名稱：Foscarnet Sodium
● 膦甲酸鈉為非核苷焦磷酸鹽類似物，主要用於治療艾滋病患者的巨細胞病毒（CMV）視網膜炎和免疫受損患者感染的耐阿昔洛韋單純皰疹病毒。
● 主要用於治療艾滋病患者的巨細胞病毒（CMV）視網膜炎和免疫受損患者感染的耐阿昔洛韋單純皰疹病毒。
● 膦甲酸鈉在臨床上有多種劑型。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 膦甲酸鈉大容量注射劑：100毫升含膦甲酸鈉2.4克與氯化鈉9克、100毫升含膦甲酸鈉1.2克與葡萄糖3克、100毫升含膦甲酸鈉2.4克與葡萄糖2克、250毫升含膦甲酸鈉3.0克與氯化鈉2.25克、500毫升含膦甲酸鈉6.0克與氯化鈉4.5克。
● 膦甲酸鈉注射劑（粉）：0.64克。
● 膦甲酸鈉滴眼液：0.15克/5毫升。
● 膦甲酸鈉乳膏劑：0.15克/5克、0.3克/10克。
● 對膦甲酸鈉過敏的患者禁用。
● 肌酐清除率低於0.4ml/（min•kg）患者禁用。
● 肝腎功能不全患者、精神障礙者慎用。
● 動物實驗顯示膦甲酸鈉可經乳汁排泄，哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定。
● 無65歲以上老年人用藥的安全和有效性資料。老年人常合併有腎小球濾過功能減退，在用藥前以及用藥期間應評價其腎功能狀態。
● 膦甲酸鈉與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用膦甲酸鈉前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解膦甲酸鈉的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 膦甲酸鈉為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥，用藥期間足量水化。
● 膦甲酸鈉可用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液稀釋，但不可與其他藥物混合進行靜脈給葯。
● 膦甲酸鈉不可採用靜脈注射方式，滴注時的速度不得超過1mg/（kg·min）。
● 膦甲酸鈉通過靜脈滴注給葯。如經中心靜脈給葯，可將輸液配製成24毫克/毫升；如經周圍靜脈給葯，輸液的濃度應為12毫克/毫升，均以0.9％氯化鈉或5％葡萄糖注射液稀釋。每次滴注時，可另外補充0.9％氯化鈉注射液500毫升或1000毫升，以減輕腎毒性。
● 治療腎功能正常的成人巨細胞病毒視網膜炎，常用每公斤體重60毫克，至少要1小時輸完，每8小時—次，需連用2～3周。繼后的維持劑量為每天每公斤體重60毫克，如能耐受，可加量至每天每公斤體重90～120毫克。也可用每12小時靜滴每公斤體重90毫克，滴注1.5-2小時。維持期用藥，每日每公斤體重90毫克，用輸液泵靜滴2小時。
● 治療腎功能正常的成人耐阿昔洛韋的單純皰疹病毒感染，可用每公斤體重40毫克，1小時輸完，每8-12小時一次，靜滴一小時以上，用2～3周，或直至病損完全癒合。
● 腎功能不全的巨細胞病毒感染者，必須根據受損的不同程度減量。
● ● Ccr＞l.6ml/（kg·min）者（腎功能正常），給葯每公斤體重60毫克。
● ● Ccr為1.6～1.4ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重55毫克。
● ● Ccr為1.4～1.2ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重49毫克。
● ● Ccr為1.2～1.0ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重42毫克。
● ● Ccr為1.0～0.8ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重35毫克。
● ● Ccr為0.8～0.6ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重28毫克。
● ● Ccr為0.6～0.4ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重21毫克。
● ● Ccr＜0.4ml/（kg·min）者，不應使用膦甲酸鈉（以上公斤均指體重）。
● ● Ccr＞l.4ml/（kg·min）者（腎功能正常），給葯每公斤體重60毫克。每8小時一次。
● ● Ccr＞1～1.4ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重45毫克。每8小時一次。
● ● Ccr＞0.8～1ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重50毫克。每12小時一次。
● ● Ccr＞0.6～0.8ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重40毫克。每12小時一次。
● ● Ccr＞0.5～0.6ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重60毫克。每24小時一次。
● ● Ccr≥0.4～0.5ml/（kg·min）者，給葯每公斤體重50毫克, 每24小時一次。
● ● Ccr＜0.4ml/（kg·min）者，不應使用膦甲酸鈉（以上公斤均指體重）。
● 針對單純皰疹病毒感染，腎功能正常者給葯每公斤體重40毫克；腎功能不全患者亦按上述的比例方式予以減量。
● 滴眼液治療耐阿昔洛韋的單純皰疹病毒性角膜炎。滴眼，6次/日，2滴/次，3日後改為4次/日。樹枝狀、地圖狀角膜炎療程2周；盤狀角膜炎療程4周。
● 對於免疫功能損害患者對阿昔洛韋耐葯的單純皰疹病毒性皮膚、黏膜感染。用膦甲酸鈉乳膏適量塗於患處，3～4次/日，連用5日為一療程。
● 兒科用法：口服，1日每公斤體重10-15毫克，分3-4次。
● 肌肉注射，靜脈注射，靜脈滴注，1日每公斤體重10-15毫克，分2次。
● 本葯具有腎毒性，用藥期間應監測血清肌酐，在腎功能改變時調整劑量，並採用水化治療。
● 用藥期間應監測礦物質和電解質的改變及其潛在後遺症，必要時對其補充。
● 膦甲酸鈉注射劑不可接觸皮膚和眼，如不慎接觸，立即用清水沖洗。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 電解質失衡。
● 嚴重的過敏反應。
● 膦甲酸鈉片劑應該在避光、密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 膦甲酸鈉不良反應包括：
● 靜脈給葯可致注射部位的靜脈炎。
● 可致腎功能受損，有些患者須接受血液透析。
● 貧血常見，粒細胞減少和血小板減少也會發生。
● 可致低鈣血症和其他電解質失衡。
● 某些患者會發生驚厥、噁心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛、疲勞、頭暈、感覺異常和震顫；還可能發生精神障礙、皮疹、肝功能異常、血壓和心電圖改變、生殖器潰瘍和個例胰腺炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與膦甲酸鈉相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與膦甲酸鈉一起使用前請諮詢醫生。
● 不可合用其他具有腎毒性的藥物。
● 不可合用影響血鈣水平的藥物。
● 與噴他脒合用可導致以上兩種相互作用。
● 膦甲酸鈉與下列藥物不可配伍：阿昔洛韋鈉、更昔洛韋、某些抗菌葯、兩性黴素B、羥乙磺酸噴他脒、甲氨蝶呤、50％葡萄糖注射液、任何其他含鈣藥物的注射液。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，膦甲酸鈉屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 尚無膦甲酸鈉在妊娠期婦女應用的嚴格對照試驗，所以妊娠期婦女應僅在確有必要時使用膦甲酸鈉。少量膦甲酸鈉從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 膦甲酸鈉是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 膦甲酸鈉需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.