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- 半合成的抗假單胞菌青霉素
- 兒科用藥
替卡西林
半合成的抗假單胞菌青霉素
替卡西林為半合成的抗假單胞菌青霉素，對於嚴重革蘭陰性菌感染特別有效。其常用製劑替卡西林二鈉，是一種注射用半合成青霉素注射劑。替卡西林是一種新的噻烯羧基青霉素，其抗菌譜和藥理學特性與羧苄西林類似，替卡西林是一種殺菌葯，通過干擾粘肽交叉聯結而影響細菌細胞壁的合成，導致細胞壁的缺陷或薄弱，細菌呈現畸形，繼以迅速溶解死亡，從而達抗菌作用。替卡西林抗菌譜與羧苄西林近似，對革蘭陽性菌的抑菌作用低於青霉素G；對革蘭陰性菌的抑菌作用較羧苄西林強數倍。已明確證實在體外具有抗革蘭陽性菌和陰性菌的作用。銅綠假單胞菌易對本品耐葯。
● 通用名：替卡西林
● 別名：羧噻吩青霉素、的卡青霉素、鐵卡黴素
● 英文名稱：Ticarcillin
● 替卡西林是半合成抗假單胞菌青霉素，用於治療細菌性敗血症及腹腔感染等。
● 替卡西林用於細菌性敗血症以及皮膚和軟組織、呼吸道、生殖泌尿道和腹腔感染等。
● 替卡西林臨床常用鈉鹽，主要使用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 替卡西林鈉注射劑（粉）：1克；3克；6克（效價）。
● 有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。
● 肝功能嚴重受損的患者慎用。
● 凝血功能異常者慎用。
● 本品可通過乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 妊娠期婦女使用前應諮詢醫生。
● 替卡西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用替卡西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解替卡西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 替卡西林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 使用前應做青霉素皮試，陽性者禁用。
● 本品水溶液不穩定，應現配現用。
● 本品不能和氨基糖苷類配伍使用。
● 成人 常用一天200～300毫克每千克體重，分次給予，根據情況每3、4或6小時一次，靜脈給葯宜緩，嚴重患者可用3克/次，每3小時一次。對具有呼吸道感染的囊性纖維化患者可配合噴霧法，以增強療效。
● 兒童 每天每千克體重200～300毫克，均分，用法同成人。
● 無併發症淋球菌尿道感染
● ● 成人 一天200～300毫克每千克，分3～4次，靜脈注射或肌內注射。
● ● 兒童 每天每千克體重50～100毫克，分3～4次，肌內注射（一個部位不應超過2克）。
● 長期大劑量使用本品應常規檢查肝、腎功能和血常規。
● 腎功能減退患者接受大劑量本品時，應隨訪出血時間、凝血時間、凝血酶原時間等。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 替卡西林偶見過敏性休克，過敏性休克一旦發生，必須就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 抽搐、癲癇發作（神經毒性反應）。
● 噁心、嘔吐和肝腫大等。
● 蕁麻疹、哮喘發作。
● 高鈉和低鉀血症。
● 替卡西林藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 替卡西林不良反應包括
● 蕁麻疹等各類皮疹。
● 白細胞減少、血清病型反應。
● 間質性腎炎、哮喘發作。
● 噁心、嘔吐和肝腫大等（消化道反應）。
● 當用藥時間長及藥量大時，可使出血時間延長和電解質紊亂、血鉀降低。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與替卡西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與替卡西林一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與克拉維酸鉀合用時，對多種產β內醯胺酶的細菌有協同抗菌作用。
● 丙磺舒能抑制本品從腎小管分泌，從而導致本品血葯濃度升高以及延長。
● 有報道，本品可升高環孢素的血葯濃度。
● 有報道，本品與氨基糖苷類合用可導致氨基糖苷類藥物在體內和體外都失去活性。
● 本品與傷寒活疫苗合用，可減弱傷寒活疫苗的免疫反應。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，替卡西林屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為安全起見，妊娠期婦女使用替卡西林前，應諮詢醫生建議。
● 少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女應慎用或暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 替卡西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.