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氟胞嘧啶
藥物
徠氟胞嘧啶抗真菌類藥物，英文名：Flucytosine .本品為白色或類白色結晶性粉末；無臭或微臭。本品在水中略溶，在乙醇中微溶；在氯仿、乙醚中幾乎不溶；在稀鹽酸或稀氫氧化鈉溶液中易溶。口服用於隱球菌感染、念珠菌感染和著色黴菌玻。
● 通用名：氟胞嘧啶
● 商品名：安確治
● 英文名稱：Flucytosine
● 氟胞嘧啶是一種抗真菌葯，可穿透進入真菌細胞內而轉變為具有抗代謝作用的氟尿嘧啶，後者可取代尿嘧啶進入真菌的脫氧核糖核酸中，從而阻斷核酸和蛋白質的合成。本品對真菌有選擇性毒性作用。
● 適用於治療念珠菌屬心內膜炎、隱球菌屬腦膜炎以及念珠菌屬或隱球菌屬真菌敗血症、肺部感染和尿路感染等。治療播散性真菌病時通常與兩性黴素B聯合應用，因本品單獨應用易致真菌發生耐藥性。
● 氟胞嘧啶有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氟胞嘧啶片：0.25g；0.5g。
● 氟胞嘧啶注射液：250ml：2.5g。
● 對本品有過敏史者禁用。
● 嚴重腎功能不全者禁用。
● 嚴重肝病患者禁用。
● 骨髓抑制、血液系統疾病、同時服用骨髓抑製藥物的患者，慎用。
● 孕婦應權衡利弊，慎重使用。
● 哺乳期婦女不宜使用或使用時暫時停止哺乳。
● 兒童、老年患者避免使用。
● 肝功能損害患者、腎功能損害患者（尤其是與兩性黴素B或其他腎毒性藥物同時使用的患者）慎用。
● 氟胞嘧啶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服， 一次1～1.5g，一日4次，或遵醫囑。
● 靜脈滴注給葯，一日按體重0.1～0.15g/kg，一日劑量分2～3次給葯。靜滴速度4-10ml/min。
● 已有腎功能損害患者應用本品時需特別注意，腎功能減退時藥物可在體內蓄積。因此該類患者均應進行血葯濃度監測，據以調整劑量，以避免藥物在體內蓄積。
● 已有骨髓抑制的患者應避免使用該葯，確有指征使用時宜在嚴密監測血液系統變化及肝功能情況下慎用。
● 已有肝功能損害患者慎用本品，並嚴密隨訪肝功能變化。
● 本品在人乳汁中的分泌缺乏資料，哺乳期婦女使用本品對乳兒的風險不能排除，應用本品宜停止授乳。
● 不推薦本品在小兒患者中應用。
● 用藥期間應定期監測：周圍血象；血清氨基轉移酶、鹼性磷酸酶和血膽紅素等；尿常規及血尿素氮和肌酐；腎功能減退者需要監測血葯濃度，最高不宜超過80mg/L，應以40～60mg/L為宜，血葯濃度過高（>100mg/L）者，易發生血液系統、肝臟等不良反應。
● 單用本品在短期內真菌易對本品產生耐藥性，治療播散性真菌病時通常與兩性黴素B聯合應用。
● 藥物過量時應予以洗胃、催吐、補充液體加速排泄。必要時予以血液透析。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 肝腎毒性癥狀。
● 嚴重骨髓抑制癥狀。
● 氟胞嘧啶藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 氟胞嘧啶不良反應包括：
● 本品可引起噁心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉等胃腸道反應；還可引起皮疹、嗜酸性粒細胞升高等變態反應；並可引起精神錯亂、幻覺、定向力障礙、頭痛、頭暈、嗜睡等中樞神經系統反應。
● 本品可致肝毒性，常無臨床癥狀，多為血清氨基轉移酶可逆性升高，偶可引起血清膽紅素升高及肝腫大。
● 本品可致血尿素氮、血肌酐值升高，也可致結晶尿。
● 本品可致白細胞或血小板減少，偶可發生全血細胞減少、骨髓抑制和再生障礙性貧血。合用兩性黴素B者較單用本品者為多見，此類不良反應的發生與血葯濃度過高有關。
● 本品可引起心臟毒性。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 禁止與左醋美沙多合用。與後者合用時Q-T間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、心臟停搏等心臟毒性反應的發生風險增加。
● 與兩性黴素B聯合應用有協同作用。但兩性黴素B也可增強氟胞嘧啶的毒性，此與兩性黴素B可使細胞攝入藥物量增加以及腎排泄受損有關。
● 對腎小球濾過功能有損害的藥物可使本品的半衰期延長。
● 阿糖胞苷可通過競爭性抑制作用而使本品的抗真菌作用失活。
● 同時應用抑制骨髓藥物可增加本品的不良反應，尤其是對造血系統的不良反應。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，氟胞嘧啶屬於妊娠期安全等級腸道外給葯C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 孕婦應權衡利弊，慎重使用。
● 哺乳期婦女不宜使用或使用時暫時停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氟胞嘧啶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氟胞嘧啶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.