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氯貝丁酯
氯貝丁酯
氯貝丁酯，本品為無色或黃色澄清油狀液體；味初辛辣后變甜，有特殊的臭味。易溶於乙醇、丙酮、乙醚、石油醚，幾乎不溶於水。本品的相對密度為1.138~1.144，折光率為1.500~1.505。本品水解後生成對氯苯氧異丁酸和乙醇，前者為白色結晶，熔點為118~119°C。後者與次碘酸鈉反應，生成黃色的碘仿沉澱。
● 通用名：氯貝丁酯
● 商品名：安妥明、冠心平、降脂平、降脂乙酯、氯貝特、氯苯丁酯、祛脂乙酯
● 英文名稱： Clofibrate
● 本品是一種纖維酸類調血脂和抗動脈粥樣硬化葯。主要適用於高脂血症及甘油三酯增高為主的混合型高脂血症。
● 主要適用於高脂血症及甘油三酯增高為主的混合型高脂血症。
● 氯貝丁酯主要為膠囊劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氯貝丁酯膠囊劑：0.25克；0.5克。
● 有肝、腎功能不全的患者禁止使用本品。
● 有原發性膽汁性肝硬化的患者禁用本品。
● 對氯貝丁酯過敏者禁用。
● 妊娠期和哺乳期婦女禁用。
● 膽石症，本品可使膽道併發症增多。
● 肝功能不全，此時蛋白結合率減少但半衰期不變。
● 甲狀腺功能亢進，本品可激發肌病。
● 潰瘍病，可能促使其再活動。
● 腎功能不全，清除率降低使不良反應發生率增加，尤其是肌病。
● 對本品不耐受。
● 氯貝丁酯與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯貝丁酯前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯貝丁酯的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氯貝丁酯為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 為減少胃腸道反應，本品宜與飲食同進，開始時宜採用小劑量，以後逐漸增量，但在治療的第一個月內應達到規定劑量，停葯時最好也採取遞減方式。
● 有時在開始服藥的第一個月內療效不顯著，繼續服用可見效，需長期服用，停葯后，血清膽固醇和甘油三酯可能回升甚至超過原有水平，故應採用飲食控制療法並監測血脂至穩定。
● 成人口服，一次0.25～0.5克，每天3～4次。
● 用藥期間定期檢查： 全血象計數，尤其治療前有貧血或白細胞計數減少者； 血肌酸磷酸激酶，尤其在尿毒症患者； 肝功能試驗包括血清氨基轉移酶； 血脂水平。
● 在使用本品過程中，如有血清澱粉酶增高、肝功能異常、血膽固醇、低密度脂蛋白增高，須停葯。
● 對診斷的干擾： 血肌酸磷酸激酶可能升高，尤其在腎功能衰竭或低白蛋白血症時；血漿β脂蛋白可能升高，此時血極低密度脂蛋白極低，但血低密度脂蛋白反而增高；血漿纖維蛋白原可能降低；血清門冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶可能增高。
● 本品可導致肌痛、肌炎、肌病及橫紋肌溶解，有時可合併血肌酸磷酸激酶升高，因此對於那些具有某些 危險因素可導致繼發於橫紋肌溶解的腎衰竭的患者，應考慮停葯，如急性嚴重感染、低血壓、大型手術、創 傷、嚴重的代謝、內分泌或電解質失調、癲癇活動等；如血肌酸磷酸激酶顯著升高或肌炎診斷成立，則應停葯。
● 在治療血脂異常的同時，還需關注和治療可引起血脂異常的各種原發病，如甲狀腺機能減退、糖尿病等。
● 某些藥物也可能引起血甘油三酯升高，如雌激素、噻嗪類利尿葯和β阻滯劑等，停葯后，則不再需要相應 的調脂治療。
● 飲食療法始終是治療高血脂的首要方法，加上鍛煉和減輕體重等方式，都將優於任何形式的藥物治療。
● 鑒於本品可導致腫瘤發生，加重膽囊疾病等方面的不良反應，應嚴格限制其適應證在適當的範圍內。並且在沒有顯著療效的情況下，應予以停葯。
● 藥物是有不良反應的。如果服用氯貝丁酯后出現噁心、嘔吐、食慾缺乏等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氯貝丁酯應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 氯貝丁酯的不良反應包括
● 長期用本品使膽石症膽囊疾患加劇而需手術。
● 有增加周圍血管病、肺栓塞、血栓性靜脈炎、心絞痛、心律失常和間歇性跛行發生的危險。
● 臨床上偶見胸痛、氣短、心絞痛；血肌酸磷酸激酶和血清氨基轉移酶增加，但並非由於心肌梗死。
● 臨床上常見的不良反應有腹瀉與噁心；較少見的不良反應有： 心律失常； 白細胞減少或貧血而有發熱、寒戰、聲啞、背痛、排尿困難；因腎臟毒性作用而見血尿、尿少、腳與下肢浮腫。
● 臨床上少見但持續存在時須加註意的不良反應有：流感樣綜合征。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯貝丁酯相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯貝丁酯一起使用前請諮詢醫生。
● 合用抗凝血葯、呋塞米或磺醯脲類，可加強後者的作用，應調整後者的劑量。
● 合用洛伐他汀，可暴發橫紋肌溶解症。
● 本品與呋塞米同時使用，可增加兩者各自的效果，可引起肌病、肌僵直和利尿，尤其對於低蛋白血症者。
● 本品可替換酸性藥物如苯妥英鈉或甲苯磺丁脲的蛋白結合位點，因此當與上述藥物或其他高蛋白結合率的藥物合用時，應注意可使後者的藥效增加，如與口服降糖甲苯磺丁脲合用，使其降糖作用加強。
● 本品與依折麥布合用可增加患膽石症的風險。
● 本葯與利福平合用可降低本葯療效。
● 與胰島素合用可導致低血糖。
● 本葯與抗凝藥物合用可增加抗凝葯的抗凝作用，增加出血風險。
● 妊娠期和哺乳期婦女禁用氯貝丁酯。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯貝丁酯是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氯貝丁酯需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.