消化性潰瘍
消化性潰瘍
消化性潰瘍是一種常見的發生在胃和十二指腸的慢性疾病。是由於胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸和胃蛋白酶消化而造成的。消化性潰瘍主要表現為上腹部疼痛、唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、噁心、嘔吐等。消化性潰瘍主要使用藥物治療及手術治療。消化性潰瘍可引起出血、穿孔等消化道病變。消化性潰瘍早期經積極規範的治療一般預后較好。
● 消化內科
● 消化性潰瘍的病因有：
● 遺傳因素。
● 外界環境因素。
● 飲食習慣：營養不良、暴飲、暴食。
● 精神因素：持續強烈的精神緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動。
● 吸煙。
● 藥物因素：如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮質激素等。
● 疾病因素：如胃泌素瘤、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肺氣腫、肝硬化等。
● 幽門螺旋桿菌感染。
● 上腹部疼痛，呈周期性上腹疼痛呈反覆周期性發作。
● 上腹痛發作與飲食相關，十二指腸潰瘍表現為空腹痛，即餐前痛，胃潰瘍表現為進食痛，1～2小時候可逐漸緩解。
● 唾液分泌增多。
● 燒心、反胃。
● 噯酸、噯氣。
● 噁心、嘔吐。
● 確診消化性潰瘍依靠胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺旋菌檢測、胃酸分析、血清胃泌素測定等。
● 是消化性潰瘍首選的檢查方法。不僅可以對胃和十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可以在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。
● 適用於對胃鏡檢查有禁忌或不願接受胃鏡檢查者或沒有胃鏡時。此檢查可了解胃的運動情況，通過X線的徵象來診斷潰瘍。
● 為消化性潰瘍診斷的常規檢查項目，有無幽門螺桿菌感染決定治療方案的選擇。
● 此檢查一般僅在已有胃泌素瘤時作鑒別診斷用。
● 醫生診斷消化性潰瘍，主要依靠臨床癥狀、胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺旋菌檢測、胃酸分析、血清胃泌素測定等確診。
● 臨床表現：上腹部疼痛，疼痛與飲食有關，以周期性反覆發作為特點等。
● 胃鏡檢查：檢查可診斷為潰瘍。
● X線鋇餐檢查：檢查可見壁龕或龕影，提示可能有潰瘍。
● 幽門螺旋菌檢測：檢查可明確有無幽門螺旋菌感染。
● 胃酸分析、血清胃泌素測定：檢查可明確有無胃泌素瘤。
● 一些其他疾病也可能會出現上腹部疼痛等癥狀，容易與消化性潰瘍混淆，這些疾病有胃癌、慢性胃炎、膽囊炎結石病等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺旋菌檢測等來排除其他疾病，做出診斷。
● 消化性潰瘍主要使用藥物治療及手術治療。
● 減少胃酸的藥物和增加胃十二指腸黏膜防禦能力的藥物，主要有鹼性抗酸葯、抗膽鹼能葯、H2受體拮抗劑、質子泵抑製劑等。
● 增強黏膜防禦能力的藥物，主要有膠體鉍劑、硫糖鋁和前列腺素等。
● 抗幽門螺桿菌藥物治療，常用四聯/三聯抗幽門螺旋桿菌療法。三聯療法多是以奧美拉唑、克拉黴素、阿莫西林三種葯聯合應用。四聯療法是以質子泵抑製劑+鉍劑+2種抗生素，具體用藥用量需請醫生根據病情使用。
● 手術治療的目的是以外科的方式去除病因並治療併發症。主要適用於以下情況：
● 急性潰瘍穿孔。
● 大量或反覆出血，內科治療無效者。
● 器質性的幽門梗阻。
● 胃潰瘍癌變或癌變不能除外者。
● 頑固性或難治性潰瘍，如幽門管潰瘍、球后潰瘍等。
● 消化性潰瘍可引起出血、穿孔等消化道病變，胃潰瘍可能發生癌變。
● 消化性潰瘍早期經積極規範的治療一般預后較好。
● 注意飲食衛生，在夏秋兩季尤其重要，不吃不幹凈的食品。
● 規律進食，避免暴飲暴食，禁食對胃刺激性過大的食物，多吃容易消化的食物。
● 戒煙、酒，尤其是已有胃病的人。
● 合理服用藥物，避免濫用藥物，減少非甾體消炎藥和阿司匹林應用。
● [1] 於皆平，沈志祥，羅和生。實用消化病學。第3版。北京：科學出版社，2017.
● [2] 潘國宗。中華醫學百科全書：消化病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2015.
● [3] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森內科學：消化系統疾病分冊。第19版。周麗雅，譯。北京：北京大學醫學出版社，2016.
基本信息
- 中文名
- 消化性潰瘍
- 外文名
- pepticulcer
- 別名
- 胃、十二指腸潰瘍
- 季節分佈
- 四季
- 癥狀表現
- 上腹疼痛、反酸、燒心等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胃
- 原因
- 與胃酸過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等相關