巨紅細胞性貧血

巨紅細胞性貧血

中文名稱：巨紅細胞性貧血

疾病簡介：

巨紅細胞性貧血因缺乏維生素B12或（和）葉酸所致。孕前或孕中缺乏維生素B12或者葉酸可能會患上一種名為巨紅細胞性貧血的疾病。這種貧血的特點是骨髓里的幼稚紅細胞量多，紅細胞核發育不良，成為特殊的巨紅細胞。這兩種營養素都是在紅細胞的合成階段發揮巨大作用的物質。正常人缺乏葉酸15－18周以上會發生貧血，但由於孕婦對於葉酸的需要量大大增加，同時尿中葉酸的排出量增加，因此缺乏癥狀出現的早並且嚴重。經常以感染和妊娠中毒癥狀為主要誘因，表現為嘔吐、腹瀉、舌炎，常有低熱、水腫、脾腫大，可能引起流產、早產、胎兒發育不良。中國醫學科學院報道88名成人巨紅細胞性貧血的患者中有43.2%的是妊娠婦女，因此在我國葉酸或維生素B12缺乏已經成為非常嚴重的問題。一經診斷為貧血，應當攝入富含葉酸的新鮮蔬菜和富含蛋白質的食物如肝臟、瘦肉，並改善烹調方法，目前很多孕婦專用奶粉中均強化了葉酸，應注意補充。維生素B12主要存在於動物性食品中，牛肉、瘦豬肉等均有豐富的維生素B12，此外，攝入富含鐵的食物也能夠幫助提高吸收率。應引起注意的是大量攝入維生素C可能破壞食物中大部分維生素B12，如果因維生素B12缺乏引起的巨紅細胞性貧血併發神經系統病變，單純以葉酸治療，貧血可以減輕但神經系統癥狀反而加重，因此必需輔助補充維生素B12或者甲基維生素B12治療。

癥狀

癥狀詳細描述

（1）臨床表現本病多見於20-40歲孕婦和嬰兒，臨床主要表現為貧血及消化道功能紊亂。1）貧血表現見缺鐵性貧血。2）消化道表現舌炎和舌體疼痛，全舌呈"鮮牛肉狀"，舌乳頭萎縮而光滑；食慾減退及腹脹、腹瀉等。3）神經系統表現見於維生素B12缺乏尤其是惡性貧血病人，有手足麻木、無力或蟻行感、共濟失調、感覺遲鈍、大小便失禁、易激動、健忘以及精神失常。

病因及發病機制

因缺乏維生素B12或（和）葉酸所致。引起維生素B12和葉酸缺乏的原因是：①攝入不足和需要量增加；②吸收不足；③長期用苯妥英鈉、甲氨喋呤等影響葉酸的吸收與利用；④腸道細菌和寄生蟲奪取維生素B12。

診斷

血象、骨髓象和特殊檢查（如維生素B12和葉酸測定、維生素B12吸收試驗等）可確診。

治療

治療包括：①去除病因；②注意休息，多食肉類仞物才新鮮花綠葉蔬菜，以增加維生素B12和葉酸攝入量；③補充維生素和葉酸；前者第周肌內注射500-1000微克連續數周（2-4周），以後每個月肌內注射500-1000微克，後者第天15-30毫克口吸取，2-4周為一療程。