甲氨喋呤

甲氨蝶呤(氨甲蝶呤，氨甲葉酸)

英文/拉丁名稱：Methotrexate

別名：氨甲葉酸，威力氨甲蝶呤，氨克生（Trexan），Amethopterin，MTX，Emthexate，FarmachemiceB.V，Farmothrex（Farmos）。

主要用於類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡和皮肌炎等自身免疫性疾病，單用或與強的松合用均有一定療效，對牛皮癬有較好的近期療效，但易複發。本品以原形經腎排出，腎功能不良者易致蓄積中毒，故不宜用於防止同種腎移植時的排斥反應。

1 治療白血病 通常成人口服2.5mg～10mg/日，總量約50mg～150mg。兒童1.5mg～5mg/日。

2 治療絨毛膜上皮癌等 10mg～20mg/日，肌注或口服，亦可作靜滴，連用5～10日，療程量為80mg～100mg。3 治療頭頸部癌或婦科癌 10mg～20mg/次，動脈插管給葯，每日或隔日1次，7～10次為1療程。

4 治療一般實體瘤 肝、腎功能正常者，30mg～50mg/次，靜注，5～10日1次，5～10次為1療程；也可每次0.4mg/kg，靜注，每周2次。

5 解救療法 先靜注長春新鹼1mg～2mg/次，半小時后，用甲氨蝶呤1g～5g/m 2，靜滴6小時。4～6小時后開始肌注甲醯四氫葉酸鈣，6mg～12mg(～15mg)/次，以後每6小時肌注1次，用到72小時。依情況可每月用藥1次。

註：患者必須在醫生的指導下用藥，以免造成慘劇。特別是類風濕關節炎，銀屑病等免疫病患者切記！

1 胃腸道反應主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、噁心、嘔吐、胃炎及腹瀉。

2 骨髓抑制主要表現為白細胞下降，對血小板亦有一定影響，嚴重時可出現全血下降、皮膚或內臟出血。

3 大量1次應用可致血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高，或藥物性肝炎，小量持久應用可致肝硬變。

4 腎臟損害常見於高劑量時，出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血症、尿毒症等。

5 還有脫髮、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等，鞘內或頭頸部動脈注射劑量過大時，可出現頭痛、背痛、嘔吐、發熱及抽搐等癥狀。

6 妊娠早期使用可致畸胎，少數病人有月經延遲及生殖功能減退。

【規格】1000毫克/10毫升

【包裝】10毫升/支/盒

單辛酸甘油酯 亞胺醌噻替派月桂酸單甘油酯大豆磷脂 甲氨喋呤 溶癌呤 乙硫磷胺

1、乙醇和其他對肝臟有損害藥物，如與該品同用，可增加肝臟的毒性；

2、由於用該品后可引起血液中尿酸的水平增多，對於痛風或高尿酸血症患者應相應增加別嘌呤醇等藥劑量；

3、該品可增加抗血凝作用，甚至引起肝臟凝血因子的缺少或（和）血小板減少症，同此與其他抗凝葯慎同用；

4、與保泰松和磺胺類藥物同用后，因與蛋白質結合的競爭，可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現；

5、口服卡那黴素可增加口服該品的吸收，而口服新黴素鈉可減少其吸收；

6、與弱有機酸和水楊酸鹽等同用，可抑制本品的腎排泄而導致血清葯濃度增高，繼而毒性增加，應酌情減少用量；

7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用，如與本品同用可增加其毒副作用；

8、先用或同用時，與氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用該品，4～6小時后再用氟尿嘧啶則可產生協同作用。該品與左旋門冬醯胺酶合用也可導致減效，如用後者10日後用該品，或於該品用藥后24小時內給左旋門冬醯胺酶，則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用該品前24小時或10分鐘後用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。該品與放療或其他骨髓抑製藥同用時宜謹慎。