胎中胎

寄生胎又稱胎內胎或包入性寄生胎，是指一完整胎體 的某部分寄生有另一具或幾具不完整的胎體，在臨床上較少見。遺傳學家認為寄生胎是由於「遺漏孿生症」造成的。通俗地講，這是孿生雙胎在母體孕育中形成的一種寄生胎現象。

孿生又分為真孿生與假孿生兩種。凡是母體一次排出兩個卵細胞，受精后發育成兩個胎兒的，稱真孿生；由一個卵細胞受精后發育成兩個胎兒的，也稱真孿生。一般寄生胎髮生在真孿生胚胎中，它是由胚胎期的內細胞群分裂為兩團細胞，形成兩個發育中心。若兩個內細胞群的細胞團同樣大小，且持續正常，便發育成雙胞胎；如果兩個細胞團一大一小，且小的發育不良，就有可能被包入另一團的內細胞群所發育的胎兒體內，成為包入性寄生胎，又稱「胎中胎」。因此，寄生胎與寄主都是孿生的兄弟或姐妹。

談到這種寄生胎，遺傳學專家認為，有20%以上的婦女受孕後會出現懷有兩個或兩個以上的胎兒的現象，但等到胎兒發育到4～5個月時便只剩下一個了。婦產科醫生也經常遇到這樣的情況，不少產婦在拍X光檢查或B超檢查時，被告知是雙胞胎，但分娩時卻只有一個胎兒。出現這種現 象有兩種原因，一種是胎兒著床不隱，除了一個胎兒紮根外，其餘的被母體以某種方式吸收掉；另一種即「同室操戈」現象，一個強壯的胎兒為了爭奪母體營養，將另一個或幾個弱小的胎兒吸收掉或遏制其發育，或將其孿生兄弟的胚胎吸收包裹在自己的體內。這就是寄生胎兒，就可能是「同室操戈，相煎太急」的結果。

由於「遺漏孿生症」所形成的寄生胎是由一個結締組織包裹，故寄生胎髮育都極不完全。它們隨寄生的發育而緩慢增大，多數可長到200～600克大小不等，最大者可達2600克。寄生胎的存活年限可隨寄生的年齡增長而存活很久，最長可達30～40年，但多數在寄主幼小時出現不適癥狀而通過手術取出寄生胎。

2015年8月26日上林縣的藍女士在當地醫院順利產下一名男嬰，可這個孩子一生下來就左腹隆起，像個被吹大的氣球，皮膚被撐得發亮。於是，藍女士帶著孩子來到了自治區婦幼保健院。醫護人員檢查發現，這名剛出生3天的男嬰，肚子里竟有一個發育不完全的“胎兒”。

“我們確診他患上的是寄生胎。”該院兒外科主任李新寧介紹，寄生胎是指嬰兒體內寄生了胎兒樣的組織。這名男嬰肚裡的寄生胎髮育已經非常成熟，可以清晰地看見它的四肢和生殖器。

寄生胎分為同卵寄生和異卵寄生。同卵寄生時，二者基因相同。同卵寄生占絕大多數，異卵寄生世界範圍內僅有零星報道，如奈及利亞l例6個月女嬰，其腰背部寄生有一個男性寄生胎，有睾丸。

寄生胎髮育程度差別很大，有不同的類型。若兩個孿生胎分離不完全，則形成連體胎兒；若小胎兒寄生在大胎兒體內，這種寄生胎稱為胎中胎，大多寄生於腹腔內，有的外形近似胎兒，有的器官發育不完整。寄生胎實為被正常胎兒包裹在體內發育不全的小胎。寄生胎與體內畸形瘤有很大區別，畸形瘤是胚胎髮育過程中由三胚層的衍生物所構成的腫瘤。因此寄生胎往往帶有器官，組織，毛髮等人體特徵.

通常，寄生胎較小，包在胎兒體內時，難以發現。有的等到孩子長到幾歲甚至到成人以後，因病到醫院診治時才被意外地發現。這就是民間常傳說「小孩生小孩，男子懷胎兒」的原故。

英文文獻報道不足 100 例，國內文獻報道20 余例，絕大多數為個案報道，其發生率為新生兒的 50 萬分之一。我科自建科以來共有 16例寄生胎，其中雙寄生胎 2 例。寄生胎的病理診斷主要通過肉眼檢查和鏡檢。大體檢查寄生胎多表現為包膜完整的包塊，直徑6cm~21cm。包膜內為不規則形、貌似胎兒的腫物，仔細檢查，可分辨出頭、體及肢體雛形，肢端有指（趾）狀物，切面以實性為主，大部分淡黃色，含較 多脂肪組織，及多個小囊腔，囊腔內可見黏稠或稀薄的分泌物。必須具有椎骨結構或呈脊柱樣排列。部分病例還可分辨出肺、腦、腸管等組織。顯微鏡下寄生胎包裹於被覆單層上皮或鱗狀上皮的纖維囊內，可見發育成熟的各種成分：骨、腸組織、腦組織、脂肪組織、呼吸道上皮，部分還可以見到卵巢、輸卵管、甲狀腺、腎上腺、胰腺等 3 個胚層結構。寄生胎大多生后 1 年發現，主要表現為壓迫癥狀和由其代謝產物或無菌壞死、腐敗后的毒素引起的中毒癥狀。寄生胎常見於腹膜后，但也可見於腹腔、顱腔，骶尾，縱隔，陰囊，口腔，腎臟，甚至隱睾。

寄生胎多為 1 具，也可見多具的病例。寄生胎一般認為是由於受精卵在胚胎髮育早期的內細胞群階段，胚泡內全能細胞團分裂成 2 或 3 團以上的內細胞群，如這些內細胞群均等地發育便成為正常雙胎或多胎；如因某種原因其中一團或幾團內細胞群發育受限或停止，被包入另一團或幾團內細胞群所形成的胎兒體內，就成為單具或多具寄生胎。寄生胎無獨立生活能力，但在寄主體內仍是活的組織，並隨寄主的成長而增大，其營養供給來自寄主，常因營養缺乏而造成發育不正常或嚴重畸形。雖然寄生胎的各種成分發育成熟，但仍有惡變的可能。