曲司氯銨
曲司氯銨
10405-02-4分子量: 427.97分子式: C25H30NO3Cl曲司氯銨屬於抗膽鹼能類化合物，稱為毒蕈鹼受體拮抗劑，可鬆弛膀胱平滑肌，減輕導致OAB癥狀的平滑肌收縮。
● 通用名：曲司氯銨
● 商品名：順睦利
● 英文名稱：Trospium Chloride
● 曲司氯銨為泌尿系統用藥，具有抗膽鹼能作用和解痙作用。
● 曲司氯銨主要用於膀胱過度刺激引起的尿頻、尿急、尿失禁。
● 曲司氯銨有多種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 曲司氯銨片劑：20毫克。
● 曲司氯銨膠囊劑：5毫克；20毫克。
● 對曲司氯銨或其中其他成分過敏的患者禁止使用。
● 患者有未經控制的閉角型青光眼的患者禁用。
● 患者有前列腺增生伴尿瀦留禁用曲司氯銨。
● 心動過速患者禁用。
● 重症肌無力患者禁用。
● 嚴重的潰瘍性結腸炎患者禁用。
● 毒性巨結腸患者禁用。
● 需透析的腎功能不全患者禁用。
● 有明顯膀胱尿道阻塞症的患者應慎用曲司氯銨。
● 有胃腸道阻塞性疾病的患者應慎用曲司氯銨。
● 有嚴重便秘、潰瘍性結腸炎的患者慎用曲司氯銨。
● 患有重症肌無力的患者需慎用曲司氯銨。
● 中、重度肝功能不全的患者慎用曲司氯銨。
● 已經控制的閉角型青光眼的患者需權衡利弊后慎用。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚不明確，應避免使用曲司氯銨。
● 哺乳期婦女如確需用藥，應暫停哺乳餵養。
● 自主神經功能障礙者慎用。
● 食道裂孔疝伴返流性食道炎者慎用。
● 甲狀腺功能亢進、冠心病及充血性心力衰竭等非正常性的心率快速的患者慎用。
● 腎功能輕度和中度受損患者應慎用。
● 曲司氯銨與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用曲司氯銨前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解曲司氯銨的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 曲司氯銨為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 空腹飯前1小時口服每次20毫克，每天2次。
● 重度腎功能不全的患者，每天或隔日20毫克，睡前服用。
● 75歲以上老人，初始劑量每天20毫克。
● 緩釋製劑口服60毫克，每天一次，早餐前至少一小時服用。
● 應由醫師根據病情需要決定服藥療程，並且在3～6個月的定期隨訪時決定是否延續治療。
● 本品過量可引起嚴重的抗膽鹼作用，並可出現瞳孔散大和心動過速。
● 過量后需採取對應治療，並監測心電圖。
● 在開始服用曲司氯銨前，應排除如下疾病 ：心血管疾病、腎臟疾病、煩渴症和泌尿系感染及腫瘤等可導致尿頻、尿急和急迫性尿失禁的器質性疾患。
● 因曲司氯銨中含有小麥澱粉賦形劑，有腹腔疾患的患者在使用本葯前應進行評估。
● 當駕車、操作機器和從事非安全性工作時應注意。
● 藥物是有不良反應的。常見口乾、消化不良、便秘、腹痛、噁心等不良反應，若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 呼吸困難。
● 血管神經性水腫。
● 曲司氯銨應該放在15～25℃的乾燥處遮光密閉保存，短程攜帶15～30℃。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於兒童接觸不到的位置。
● 曲司氯銨的不良反應包括
● 常見口乾、消化不良、便秘、腹痛、噁心。
● 少有腹脹、腹瀉。
● 少見排尿障礙、尿瀦留。
● 少見心悸、心動過速。
● 少見眼干。
● 少見呼吸困難等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與曲司氯銨相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與曲司氯銨一起使用前請諮詢醫生。
● 合用地高辛、普魯卡因胺、雙哌雄雙酯、嗎啡、萬古黴素、二甲雙胍及替諾福韋等經腎小管分泌排泄的葯，可引起二者血葯濃度同時升高。
● 合用混合性CYP酶抑製劑西咪替丁，曲司氯銨的Cmax和AUC會升高。
● 合用經CYP2D6代謝的治療窗較窄的藥物（如氟卡尼、硫利達嗪及三環類抗抑鬱葯），需謹慎使用。
● 合用抗膽鹼的藥物，可能加劇口乾、便秘、視物模糊及其他抗膽鹼癥狀。
● 曲司氯銨可降低胃腸動力，可延緩其他藥物的吸收。
● 金剛烷胺、三環類抗抑鬱葯、奎尼丁、抗組織胺和維拉帕米合用曲司氯銨，加強本葯的抗膽鹼能作用。
● 曲司氯銨加強β-擬交感藥物的心動過速作用。
● 曲司氯銨降低如甲氧氯普胺和西沙比利等藥物的正性動力作用。
● 不能排除瓜耳膠（Guar）、考來烯胺等藥物抑制曲司氯銨的吸收，因此不推薦這些藥物與曲司氯銨同用。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，曲司氯銨屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 哺乳期婦女如確需用藥，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 曲司氯銨是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 曲司氯銨需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.