漢坦病毒肺綜合征

漢坦病毒肺綜合征

漢坦病毒肺綜合征是由辛諾柏病毒及其相關的漢坦病毒引起的急性呼吸系統傳染病。漢坦病毒肺綜合征全年都可發病,但以春、夏季為多。降雨量大和氣候涼爽年份發病率高。漢坦病毒感染人體的方式尚不明確,可能是經呼吸道吸入人體。肺臟易受到漢坦病毒的侵犯,引發漢坦病毒肺綜合征。漢坦病毒肺綜合征起病急,發病初期多表現為發熱、肌痛、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、腹痛。隨病情進展,還會出現呼吸急促、心率加快等心肺癥狀。漢坦病毒肺綜合征不及時治療可能會發生休克或呼吸衰竭等併發症,會危及生命。漢坦病毒肺綜合征目前沒有特異性的療法,早期可以使用藥物治療,出現呼吸系統癥狀后以支持治療為主。漢坦病毒肺綜合征病死率較高,預后較差,但及時積極治療可以有效控制病情,挽救生命。

就診科室


● 呼吸內科或內科、感染科、急診科

病因


● 漢坦病毒肺綜合征是由辛諾柏病毒及其相關的漢坦病毒感染引起的。傳染病有傳染源、傳播途徑、易感染人群三個要素,三者缺一不可。

傳染源

● 辛諾柏病毒是漢坦病毒屬的一種病毒,以鹿鼠為宿主。
● 其他與本病相關的漢坦病毒,各以一種嚙齒動物為主要宿主:
● ● 紐約病毒,宿主為白足鼠。
● ● 紐約Ⅰ型病毒,宿主為白足鼠。
● ● 長沼病毒,宿主為福田大鼠。
● ● 黑港渠病毒,宿主為棉鼠。
● ● Andes病毒,宿主為長尾矮小稻鼠。

傳播途徑

● 本病的傳播途徑尚不十分清楚。
● 病毒可能從嚙齒類動物的糞、尿和唾液排出,或經空氣中的顆粒或粉塵被人類吸入而致病。
● 也可能在人與人之間傳播,如院內感染。

易感人群

● 人類對漢坦病毒普遍易感,多呈隱性感染,僅少數人發病。
● 正常人群的隱性感染率與病毒類型,生產、生活條件有關。

癥狀


● 漢坦病毒肺綜合征有齲齒類動物接觸史,潛伏期為1~5周,之後會出現典型的心肺受損癥狀。發病後根據病情發展分為前驅期、心肺期、恢復期。各期的臨床表現有所不同。

前驅期

● 發熱
● 肌痛
● 頭痛
● 頭昏
● 噁心
● 嘔吐
● 腹痛

心肺期

● 前驅期的癥狀仍可存在
● 呼吸急促
● 心率加快
● 低血壓

恢復期

● 呼吸急促、緩解
● 尿量增加

檢查


● 診斷漢坦病毒肺綜合征常用的檢查有體格檢查、血常規、病原學檢查、X線、支氣管鏡檢查等。
● 體格檢查
● ● 通過聽診,判斷呼吸、心跳頻率是否正常,有無異常呼吸音。
● 血常規
● ● 根據白細胞及中性粒細胞的計數結果,可以初步判斷是否存在感染。
● 病原學檢查
● ● 可以明確有無漢坦病毒感染,以及病毒類型,幫助確診疾病,也有助於選擇適合的治療方法。
● X線
● ● 通過觀察X線片是否有肺部陰影,以及陰影的部位、面積,有助於診斷疾病。
● 支氣管鏡檢查
● ● 可直接觀察氣道有無病變,支氣管黏膜有無損害,幫助診斷疾病。

診斷


● 醫生根據病史、典型癥狀、血常規等可能懷疑為漢坦病毒肺綜合征,確診有賴於病原學檢查。
● 有嚙齒類動物接觸史;
● 存在發熱、肌痛、頭痛、頭昏、噁心等癥狀;
● 血常規檢查結果:中性粒細胞核左移,血小板減少、血液濃縮和異常淋巴細胞;
● 病原學檢查,符合下列標準之一:
● ● 漢坦病毒特異性IgM陽性,或特異性IgG呈現增高;
● ● 臨床標本顯示漢坦病毒特異性核糖核酸陽性;
● ● 肺標本免疫組化顯示漢坦病毒抗原陽性。

鑒別診斷


● 漢坦病毒肺綜合征需要與細菌性肺炎、其他病毒性肺炎、心源性肺水腫等疾病區分,這些疾病也可出現發熱、肌痛、頭痛、頭昏、噁心等癥狀。
● 如果出現上述不適表現,需要及時到醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 漢坦病毒肺綜合征目前沒有特異性治療方法。早期可以使用藥物治療,出現呼吸系統癥狀后以支持治療為主。
● 藥物治療
● ● 疾病早期可以使用利巴韋林治療,可以有效緩解癥狀,進入心肺期后此葯無效。
● 支持治療
● ● 主要為呼吸循環支持。除常規氧療和機械通氣外,有報道表示,應用體外膜氧合治療對於嚴重的漢坦病毒肺綜合征有效,可以挽回生命。

危害


● 漢坦病毒肺綜合征不及時治療可能發生休克或呼吸衰竭等併發症。

預后


● 漢坦病毒肺綜合征病死率較高,預后較差,但及時積極治療可以有效控制病情,挽救生命。

預防


● 改善生活和居住環境,注意防鼠滅鼠,可以使用滅鼠藥物或捕鼠器滅鼠。不接觸鼠類及其排泄物。
● 注意個人衛生,勤洗手。