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煙酸
藥物
煙酸也稱作維生素B3，或維生素PP，分子式：C6H5NO2，耐熱，能升華。煙酸又名尼克酸、抗癩皮病因子。在人體內還包括其衍生物煙醯胺或尼克醯胺。它是人體必需的13種維生素之一，是一種水溶性維生素，屬於維生素B族。煙酸在人體內轉化為煙醯胺，煙醯胺是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分，參與體內脂質代謝，組織呼吸的氧化過程和糖類無氧分解的過程。
煙酸、煙醯胺均溶於水及酒精；煙酸和煙醯胺的性質比較穩定，酸、鹼、氧、光或加熱條件下不易被破壞；在高壓下，120℃，20min也不被破壞。一般加工烹調損失很小，但會隨水流失。
● 通用名：煙酸
● 別名：尼古丁酸、Niacin
● 英文名稱：Nicotinic Acid
● 本品為B族維生素，超過維生素劑量時可用於調脂，是一種煙酸類調血脂葯。在單純進行飲食控制效果不佳時，本品可作為運動和飲食控制的輔助治療藥物以降低原發性高膽固醇血症（雜合子家族性和非家族性）和混合性脂質異常血症（Iia和Iib型）患者升高的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白（Apo B）和甘油三酯（TG）的水平，同時升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平。
● 用於各型高脂蛋白血症，主治除純合子家族性高膽固醇血症（FH）以外各種類型的高脂血症，特別對高脂血症療效明顯。
● 用於低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高伴有高膽固醇的患者。
● 也可用於經膽汁酸螯合劑治療無效的嚴重高膽固醇血症患者。
● 用於偏頭痛、腦動脈栓塞、內耳性眩暈症。
● 煙酸有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 煙酸緩釋膠囊劑：500毫克。
● 煙酸片劑：50毫克；100毫克。
● 煙酸緩釋片劑：250毫克；375毫克；500毫克；750毫克；1000毫克。
● 煙酸注射液：20毫克/2毫升；100毫克/2毫升；50毫克/5毫升。
● 哺乳期婦女禁止使用本品。
● 對本品過敏的患者禁用。
● 有活動性潰瘍病的患者禁用。
● 顯著或不能解釋的肝功能異常的患者禁用。
● 痛風或顯著高尿酸血症的患者禁用。
● 哺乳期的婦女禁用。
● 患有糖尿病的患者需謹慎使用本品。
● 患有高血壓的患者需謹慎使用本品。
● 常飲酒或有肝病史的患者使用本品應慎重。
● 煙酸與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用煙酸前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解煙酸的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 煙酸為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 常釋劑型：口服每次50～100毫克，每天3次，進餐時服用，目的減輕不良反應，1～3周間逐步增加劑量，最大劑量1日2～3次。
● 緩釋劑型：建議患者在開始的7周內按照以下劑量遞增方案服用本品。
● ● 第1周，每日1片375毫克，睡前服用。
● ● 第2周，每日1片500毫克，睡前服用。
● ● 第3周，每日1片750毫克，睡前服用。
● ● 第4～7周，每日2片500毫克，睡前服用。
● ● 請注意，不可互換規格（如不能用一片1克代替兩片500毫克服用）。
● ● 維持治療 7周后，由醫生確定適合個體的用藥劑量及用藥持續時間。依患者對本品的反應性和耐受性不同，建議患者每日睡前1次服用1克（兩片500毫克）至2克（兩片1克）。
● ● 如果患者對1克/日的應答不足，劑量可增加至2克/日。4周內日劑量的增加不得超過500毫克，每日的最大用藥劑量為2克。
● ● 注射劑，由醫院護士操作完成。
● 成人肌內注射，每次50～100毫克，每天1～2次。
● 靜脈注射，每天50～100毫克，每天1～2次。
● 小兒靜脈緩慢注射，每次25～100毫克，每天2次。
● 本品不良反應較多，臨床較少用於降脂治療。
● 本品服藥期間需定期檢查肝功能、血糖、尿酸，有明顯異常時及時減量或停葯。
● 服用煙酸與他汀類藥物，肌肉毒性的風險將增加，應密切觀察，注意發生肌病可能。
● 藥物是有不良反應的。使用煙酸后可出現皮膚潮紅、皮疹、瘙癢、納差、噁心、嘔吐等不良反應。若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 煙酸罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 心律失常。
● 嚴重噁心、嘔吐。
● 煙酸應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 煙酸的不良反應包括
● 煙酸產生強烈的皮膚潮紅或瘙癢，使許多患者不能耐受，但如治療堅持幾周后，多數患者這種反應可減輕。
● 有報道，煙酸可誘發潰瘍病；可發生色素沉著、皮膚乾燥等。大劑量煙酸產生肝功能異常，丙氨酸轉移酶增高，甚至出現黃疸。在非糖尿病患者可產生血糖增高，糖耐量異常。
● 煙酸可使血尿酸增高，甚至出現痛風性關節炎。
● 煙酸可增加降壓藥的擴血管作用，可產生低血壓。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與煙酸相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與煙酸一起使用前請諮詢醫生。
● 當煙酸與他汀或貝特類藥物聯合應用時應謹慎，因為有煙酸與這類降脂葯聯合應用時骨骼肌肉事件增加的報道。
● 煙酸與阿司匹林合用，可能減少煙酸的代謝和消除。
● 膽酸螯合樹脂可與煙酸結合，使煙酸吸收減少，當合用時，應與樹脂隔開至少4～6小時。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，煙酸屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。哺乳期婦女禁止使用本品。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 煙酸是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 煙酸需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 煙酸
- 外文名
- Nicotinic acid
- 別名
- 吡啶-3-甲酸、煙酸鹼、尼克酸、尼亞生、尼古丁酸、維生素PP
- 熔點
- 234-238°C
- 密度
- 1.473
- 水溶性
- 1-5 g/100 mL at 17°C
- 分子式
- C6H5NO2
- 分子量
- 123.11
- 性狀
- 無色針狀結晶
- CAS號
- 59-67-6
- EINECS登錄號
- 200-441-0