奎尼丁

● 通用名：奎尼丁

● 別名：異奎寧

● 英文名稱：Quinidine

● 奎尼丁是一種廣譜抗心律失常葯，適用於室上性及室性心律失常等。

● 適用於室上性及室性心律失常。

● 用於心房顫動及心房撲動的轉復治療和（或）轉復後用以維持竇性心律。

● 用於預防室性心動過速及室顫的發作。

● 奎尼丁在臨床上常用的是片劑。具體如何選擇請諮詢醫生。奎尼丁兒科常用製劑和規格如下。

● 片劑：200mg。

● 對奎尼丁過敏的患者禁用。

● 肝功能衰竭的患者禁用。

● 洋地黃中毒致二至三度房室傳導阻滯（除非已安裝起搏器）病態竇房結綜合征的患者禁用。

● 心源性休克的患者禁用。

● 血小板減少症的患者禁用。

● 過敏體質的患者慎用。

● 肝、腎功能損害的患者慎用。

● 未經治療的心衰、一度房室傳導阻滯、心動過緩、低血壓（心律失常所致者不在內）低鉀血症的患者慎用。

● ● 奎尼丁與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果您正在使用其他藥物，使用奎尼丁前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。

● ● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解奎尼丁的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 一般先給試驗劑量，口服每次2mg/kg（成人0.1～0.2g），觀察2h如無不良反應，加量至每次3～6mg/kg（成人0.2g），每4～6h一次（或每日30mg/kg）。觀察2～3日，如無效可逐漸加量，但最大劑量成人小於每日2g。轉為竇律後用維持量，即每日10～15mg/kg，分2～3次服。禁忌靜脈用藥，也不採用肌內注射。

● 本品有抗迷走神經作用，可使房室結不應期縮短，傳導迅速而增加室率，故應用本葯治療房顫或房撲時應先用地高辛控制心室率，以防室率突然加快。

● 本品個體耐受性差異較大，在使用本品期間應監測血葯濃度。

● 本品血漿蛋白結合率較高（85％），因此在低蛋白血症、肝硬化或其他與血漿蛋白結合率較高的藥物（如保泰松）合用時，可致遊離奎尼丁增加而引起中毒。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 心悸。

● 暈厥。

● 奎尼丁藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離兒童。

● 消化系統：噁心、嘔吐、痛性痙攣、腹瀉、食慾缺乏、小葉性肝炎及食管炎。

● 特異質反應：頭暈、噁心、嘔吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止。

● 過敏反應：各種皮疹，尤以蕁麻疹、瘙癢多見，另可有發熱、哮喘、肝炎及虛脫。

● 血液系統：血小板減少、急性溶血性貧血、粒細胞減少、白細胞分類左移、中性粒細胞減少。

● 肌肉：使重症肌無力加重、磷酸肌酸激酶增高等。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與奎尼丁相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與奎尼丁一起使用前請諮詢醫生。

● 與其他抗心律失常葯合用時可致作用相加，維拉帕米、胺碘酮可使本品血葯濃度上升。

● 與口服抗凝葯合用可使凝血酶原進一步減少，也可減少本品與蛋白的結合。故需注意調整合用時及停葯后的劑量。

● 苯巴比妥及苯妥英鈉可以增加本品的肝內代謝，使血漿半衰期縮短，應酌情調整劑量。

● 本品可使地高辛血清濃度增高以致達到中毒水平，也可使洋地黃毒苷血清濃度升高，故應監測血葯濃度及調整劑量。在洋地黃過量時本品可加重心律失常。

● 與抗膽鹼葯合用，可增加抗膽鹼能效應。

● 能減弱擬膽鹼葯的效應，應按需調整劑量。

● 本品可使神經肌肉拮抗藥尤其是筒箭毒鹼、琥珀膽鹼及泮庫溴銨的呼吸抑制作用增強及延長。

● 尿的鹼化葯如乙醯唑胺、大量檸檬汁、抗酸葯或碳酸氫鹽等，可增加腎小管對本品的重吸收，以至常用量就出現毒性反應。

● 異丙腎上腺素可能加重本品過量所致的心律失常，但可慎用於Q-T間期延長所致的尖端扭轉型室性心動過速。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 奎尼丁是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。

● 奎尼丁需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.