奎尼丁

中文名稱：奎尼丁

中文別名：異奎寧，異性金雞鈉鹼，(+)-奎尼丁

英文名稱：Quinidine

英文別名：Quinidine free base； (+)-Quindine； (9S)-6'-methoxycinchonan-9-ol；(9S)-6'-methoxycinchonan-1-ium-9-ol；(4beta,8alpha,9S)-9-hydroxy-6'-methoxycinchonan-1-ium；(4beta,9S)-9-hydroxy-6'methoxycinchonan-1-ium； (8alpha,9S)-9-hydroxy-6'-methoxycinchonan-1-ium

CAS：56-54-2

分子式：C20H25N2O2

分子量：325.4242

為金雞納皮含生物鹼，是奎寧的異構體。性狀：常用其硫酸鹽，為白色細針狀結晶；無臭；味極苦；遇光漸變色；水溶液顯右旋性，並顯中性或鹼性反應。在沸水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解，在水中略溶，在乙醚中幾乎不溶。

1、片劑：每片0.2g

2、葡萄糖酸奎尼丁注射液：每支0.5g（10ml）

口服適用於房性早搏、心房顫動、陣發性室上性心動過速，預激綜合征合併室上心律失常，室性早搏、室性心動過速及顫動或心房撲動經電轉復后的維持治療。

肌注及靜注已不用。

1、口服：第1天，每次0.2g，每2小時1次，連續5次；如無效而又無明顯毒性反應，第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g，每2小時1次，連續5次。每日總量一般不宜超過2g。恢復正常心律后，改給維持量，每日0.2～0.4g。若連服3～4日無效或有毒性反應者，應停葯。

2、靜註：在十分必要時採用，並須在心電圖觀察下進行。每次0.25g，以5%葡萄糖液稀釋至50ml緩慢靜注。小兒每次2mg/kg 。

服後有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、耳鳴、視覺障礙等，特異體質者服藥后可有呼吸困難、發紺、心室顫動和心室停搏。本品有促心律失常作用，產生心臟停搏及傳導阻滯，較多見於原有心臟病患者，也可發生室性早搏、室性心動過速及室顫。心電圖可出現P-R間期延長、QRS波增寬，一般與劑量有關。可使心電圖Q-T間期明顯延長，誘發室性心動過速(扭轉性室性心動過速)或室顫，可反覆自發自停，發作時伴暈厥現象，此作用與劑量無關，可發生於血葯濃度尚在治療範圍內或以下時。

本品可使血管擴張產生低血壓，個別可發生脈管炎。可導致金雞納反應：產生耳鳴、胃腸道障礙、心悸、驚厥、頭痛及面紅。視力障礙如視物模糊、畏光、復視、色覺障礙、瞳孔散大、暗點及夜盲。聽力障礙、發熱、局部水腫、眩暈、震顫、興奮、昏迷、憂慮，甚至死亡。一般與劑量有關。

奎尼丁與地高辛合用時，奎尼丁可增加地高辛的血葯濃度，應減少地高辛的用量。

說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。

房顫轉復前1～2天停用洋地黃類藥物；避免夜間給葯；飯後2小時或飯前1小時服藥並多次飲水可加快吸收，血葯濃度峰值的出現提早、升高。與食物或牛奶同服可減少對胃腸道的刺激，不影響生物利用度。當每日口服量超過1.5g時，或給有不良反應的高危患者用藥，應住院，監測心電圖及血葯濃度。每天超過2g時應特別注意心臟毒性。

嚴重心肌損害的患者和孕婦禁用。對該葯過敏者或曾應用該藥引起血小板減少性紫癜者禁用。該葯禁用於沒有起搏器保護的Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征。