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更昔洛韋
兒科用藥
● 通用名：更昔洛韋
● 別名：甘昔洛韋、輕甲無環鳥苷
● 商品名：艾林維、奧托康、奧西彤
● 英文名稱：Ganciclovir
● 更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，可抑制皰疹病毒的複製，對巨細胞病毒（CMV）和單純皰疹病毒（HSV）所致的感染有效。
● 抑制巨細胞病毒（CMV）的效果比阿昔洛韋強50倍，適用於嚴重的CMV感染（如CMV肺炎），尤其對有免疫功能不足患者。
● 適應證包括AIDS患者的CMV視網膜炎，AIDS和臟器移植患者的CMV胃腸疾病（食管炎或結腸炎），以及骨髓移植患者的預防性用藥。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。更昔洛韋兒科常用製劑和規格如下。
● 粉針劑（含鈉鹽）：50毫克、150毫克、250毫克。
● 對本品和阿昔洛韋過敏者禁用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定，請慎用。
● 更昔洛韋與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用更昔洛韋前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解更昔洛韋的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 一般用量為每次每千克體重5毫克，一日2次。靜脈注射，療程2～3周，對持續有免疫缺陷患者，尤其對AIDS和CMV視網膜炎患者，應每日給維持量每次每千克體重3.75毫克，或每次每千克體重6毫克，每周3次。與膦甲酸鈉聯合使用維持療法，可明顯降低膦甲酸鈉的腎毒性反應。對有腎功能損傷的患者應適當減量。
● 用藥期間，多飲水促使藥物排泄。
● 不可合用其他具有腎毒性藥物。
● 血液透析可用於降低本品的血葯濃度。
● 出現血液系統的不良反應可減量或停葯，應使血細胞計數在2～7日恢復正常。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 更昔洛韋罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等，請立即尋求急救處理。
● 更昔洛韋藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。更昔洛韋可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 常見的不良反應為骨髓抑制。
● 艾滋病患者長期維持用藥后約40％的患者中性粒細胞數減低至1×10⁹/L以下，約20％的患者血小板計數減低至50×10⁹/L以下，此外可有貧血。
● 中樞神經系統癥狀如精神異常、緊張、震顫等。
● 皮疹、瘙癢、藥物熱。
● 頭痛、頭昏、呼吸困難。
● 噁心、嘔吐、腹痛、食慾缺乏、肝功能異常、消化道出血。
● 心律失常、血壓升髙或降低、血尿、血BUN增加、脫髮、血糖降低、水腫。
● 周身不適、肌酐升髙、嗜酸性細胞增多症、注射局部疼痛、靜脈炎等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與更昔洛韋相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與更昔洛韋一起使用前請諮詢醫生。
● 合用齊多夫定可加重對中性粒細胞的影響。
● 丙磺舒可抑制腎臟排泄本品，使本品的t₁/₂延長。
● 合用骨髓抑製藥可加重本品的毒性作用。
● 合用亞胺培南-西司他丁可引起驚厥。
● 粒細胞集落刺激因子可限制本品的血液毒性。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 更昔洛韋是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 更昔洛韋需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.