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利他林
利他林
哌甲酯(利他林)，Methylphenidate(Ritalin)，本品為中樞興奮葯，直接興奮延腦呼吸中樞，作用較溫和。適用於呼吸衰竭和各種原因引起的呼吸抑制。【副作用】，兒童長期應用可產生食慾減退、失眠、偶見腹痛、心動過速和過敏。
● 通用名：哌甲酯
● 別名：哌醋甲酯
● 商品名：利他林
● 英文名稱：Methylphenidate
● 哌甲酯為精神興奮葯，類似右苯丙胺，能使精神興奮、減輕疲勞。用於注意缺陷多動障礙(兒童多動綜合征，輕度腦功能失調)、發作性睡病，以及巴比妥類、水合氯醛等中樞抑製藥過量引起的昏迷。
● 用於注意缺陷多動障礙(兒童多動綜合征，輕度腦功能失調)、發作性睡病，以及巴比妥類、水合氯醛等中樞抑製藥過量引起的昏迷。
● 哌甲酯有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 哌甲酯片劑：10毫克。
● 哌甲酯緩釋片：18毫克；36毫克。
● 哌甲酯注射劑（粉）：20毫克。
● 小於6歲的兒童禁用。
● 青光眼的患者禁用。
● 明顯焦慮、緊張和激越癥狀的患者禁用。
● 過度興奮者禁用。
● 抽動穢語綜合征或有家族史的患者禁用。
● 孕婦和哺乳期婦女禁用。
● 哺乳婦女應權衡利弊，在哺乳期間選擇停葯或停止哺乳。
● 癲癇、高血壓患者慎用。
● 有藥物或酒精濫用史和成癮史的患者慎用。
● 精神病患者（處於興奮性癥狀期間）慎用。
● 兒童應慎用。
● 運動員慎用。
● 哌甲酯與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用哌甲酯前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解哌甲酯的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 哌甲酯為處方葯，有產生精神依賴性的報道，必須由醫生根據病情開處方拿葯，不得濫用。不得應用於適應證之外的非治療用途。
● 成人口服，每天10毫克，每日2～3次。
● 6歲以上兒童口服，每天5毫克，每日2次，在早、中飯前服用，然後按需要每隔1周遞增5～10毫克，每天不可以超過40毫克。
● 哌甲酯的注射劑用於治療適用於消除催眠藥引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。近年來用於治療小兒輕微腦功能失調。皮下、肌內或緩慢靜脈注射10~20毫克
● 哌甲酯需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 在進餐前服藥。
● 服用單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）者，要停葯2周后再使用本品。
● 兒童長期用藥，應記錄身高、體質量、生長發育情況。
● 上課學習期間用藥，周末和假期停葯，以減少耐藥性和對生長發育的影響。
● 開始用藥的4～6周，要檢查白細胞、血小板計數、紅細胞，以後每半年檢查一次。
● 用藥時要定期監測血壓和心率。
● 長期用藥可引起藥物依賴。
● 如服藥后胃部不適可用牛奶送服。因本品可能引起頭暈，因此不要做哪些只有在頭腦清醒狀態下才能做的工作，如開車或者操縱有潛在危險性的機器。
● 服用哌甲酯的兒童在參加體育活動時應注意安全。
● 超劑量時，有焦慮、緊張、精神錯亂、譫妄、幻覺等精神病樣癥狀，嚴重者可出現昏迷、驚厥甚至死亡。如果發生，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。這個藥物的不良反應與劑量相關，一般日劑量在30mg以內不良反應很少。最常見的不良反應為食慾減退。出現任何持續性或特別困擾的不良反應，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 哌甲酯罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 出現蕁麻疹。
● 呼吸困難。
● 休克。
● 哌甲酯藥品應該在室內避光、密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 哌甲酯不良反應主要包括：
● 偶有口乾、失眠、眩暈、頭暈、頭痛、運動障礙、噁心、食慾缺乏、心律失常和心悸、幻覺。
● 注射后可引起血壓升高。有靜脈注射產生心律失常或休克的報道。
● 有產生精神依賴性的報道。
● 可能發生皮疹等過敏反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 與其他中樞興奮葯如咖啡因合用，可使中樞興奮作用增強。
● 本品能抑制香豆素類抗凝葯、抗癲癇葯（如苯巴比妥、苯妥英鈉）和抗抑鬱葯（三環類抗抑鬱葯和選擇性5-羥色胺再攝取抑製藥）的代謝，如合併用藥，應減少上述藥物的劑量。
● 與抗高血壓葯胍乙啶合用使降壓作用減弱。有與可樂定合用發生嚴重不良事件的報道。
● 與抗抑鬱藥單胺氧化酶抑製藥合用，可引起高血壓危象。不應用於正在使用或在2周內使用過單胺氧化酶抑製藥的患者。
● 與升壓葯可能有協同作用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，哌甲酯屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 哌甲酯是處方葯，有產生精神依賴性的報道，必須由醫生根據病情開處方拿葯，不得濫用。不得應用於適應證之外的非治療用途。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 利他林
- 別名
- 哌甲酯
- 外文名
- Methylphenidate
- 化學名
- methyl phenyl(piperidin-2-yl)acetate
- 分子式
- C14H19NO2
- 分子量
- 233.31 g/mol
- 適應症
- 適用於呼吸衰竭和各種原因引起的呼吸抑制
- 用法用量
- 兒童（６歲以上）開始每次口服５ｍｇ，１日２次，於早飯及午飯前服。以後根據療效調整劑量，每周遞增５～１０ｍｇ，１日總量不宜超過６０ｍｇ。
- 不良反應
- 1、影響食慾、2、嘔吐、3、成癮性（因此被各國列為管制性藥品）、4、對於心血管疾病患者，可能造成猝死，而且本來無害的極輕度心血管疾病也會因為服藥而有風險
- 注意事項
- 癲癇、高血壓患者慎用。服用單胺氧化酶抑製劑者，應在停葯2周后再用本品。傍晚后不宜服藥，以免引起失眠。本品可產生依賴性