功能性近視

由於不注意用眼衛生習慣而使眼睛里負責調節的睫狀肌，經常處於緊張的調節狀態，在跟睛里像雙凸鏡一樣的“晶狀體”，也經常使其最大限度地向前凸出，來適應需要。睫狀肌好像寬緊帶，經常處於拉緊狀態，時間一長，就會失去原有的作用；就是說，睫狀肌因過度緊張的調節，發生疲勞甚至發生痙攣，最後使視力減退，而成為近視眼。這種近視眼，在醫學上叫做“功能性近視”，既是假性近視。儘管眼球的前後直徑侵度是正常的，但是看遠還是不可能清楚。

即環境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現象，說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切。尤其是青少年的眼球，正處於生長發育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀、收發室等近距離工作時的調節和集合作用，使肯外肌(主要是內直肌)對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業的不斷增加，調節和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態，調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑后，視力可能改善在完全恢復。

1、遺傳素質：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

2、發育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常。如發育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。一般都低於6.00D。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更速，以後即減慢，這類近視常高於6.00D，可到20D～25D或30D。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在出生時就有近視眼，但有極少數為先天性的。

這種近視跟，要及時糾正不良的用眼衛生習慣，並及時請醫生使用族宏紹孔的叫做“阿托品”或者“后馬托品”的眼藥水，或者採用戴老光眼鏡的方法，叫做“霧視療法”處理，使調節作用湖陸硝除緊張狀態，它的視力多數是可以改善，甚至恢復這樣近視也就不存在了。但是，這些處理必須及時，如果時間久了，眼睛內部和眼球就會發生變化，那麼，就會變成另一種所謂真性近視眼。

1895年，查默斯·普倫蒂斯(Chalmers Prentice)對過度近工作引起功能性近視眼的解釋是，近視眼一般發生在高文化水平的人群中，他們過度使用近視力，使控制睫狀肌的神經中樞產生異常衝動。如果持續刺激，對睫狀肌的神經衝動就長期存在，以致衝動不能自行緩解，而導致看不清遠處物體。衝動持續，睫狀肌不能從痙攣狀態下緩解，晶狀體增強的屈光力不能解除，近視眼就發生了。早期研究者觀察到，功能性近視眼或多或少有變成持久性近視眼的傾向。

1936年，0．J．梅爾文(0．J．Melvin)有這樣的描述，近視眼患者對近視眼發生的敘述為：“長時間做近工作之後，發現要看清遠處目標需要花一定時間進行調節。需要調節的時間越來越長，直到再也看不清楚遠處目標為止。”

在很近的範圍內，過度使用眼睛，能夠引起功能性近視眼的學說今天已無爭議。但是，在關於近視眼的論文和綜述中，似乎正在淡化官的意義。

威廉·貝茨在1912年首先對近工作學說看法提出不同意見。

1、他認為，功能性近視眼並不是觀察近物體后產生的，而是“努力去看遠處目標，通常為無意識的”形成了習慣性疲勞而引起的。貝茨使用視網膜鏡觀察正常人在看“新的、奇怪的或不熟悉的”物體時的屈光變化。如不熟悉的視力表、地圖或寫在黑板上的奇怪字跡等。他發現，只要努力辨認目標不成功(出現斜視、皺眉和其他面部和眼部表情等)，就出現各種類型的近視性屈光反射，“近視性散光或單純近視”。貝茨發現，如果被觀察者注視遠目標時放鬆，暫時性的近視或近視散光可以避免。

2、貝茨對功能性近視眼的不同理解是，功能性近視眼是由於肌肉的活動，任何肌肉的活動，而不僅僅限於被普遍接受的調節晶狀體屈光力的睫狀肌。他觀察到“調節作用被阿托品完全麻痹和白內障摘除術后的無晶狀體眼的病例”也發生功能性近視眼。

現代對貝茨的功能性近視眼產生的精神疲勞學說的支持，來自1987年布林默和吉爾馬丁(Bullimore&Gilmartin)的研究。他們測量完成需要各種“認識”水平的任務(如解數學題)前後調節靜止狀態下眼的屈光狀況。他們發現，完成高水平問題時，靜止的屈光系統有轉向近距離聚焦的傾向，這與光刺激引起的近聚焦作用是分開的，證明精神作用對屈光系統確有影響。

關於眼外肌的活動可能引起近視性散光的意見，只得到很少的試驗證明。1931年，驗光師J．W．帕克(J．W．Parker)報道說，他通過對眼外肌的治療，減輕了很多散光的病例。但是，他沒有詳細說明他的方法。1959年費爾曼德(Fairmaid)報告，當雙眼共同向內集中時，發生明顯的角膜變化。

有人認為，引起功能性近視眼的兩種理論，長期近工作和看遠目標產生的習慣性疲勞並不矛盾。貝茨在1911年發表的論文中寫道，兒童在看遠目標時為什麼會產生眼疲勞？因為他們有被教導的經歷，即完成很多事情時需要努力。他們知道，通過自發的努力，看近處的目標就比較清楚，很自然，當看遠目標時更加努力，以至於他們中的大多數人發生眼疲勞，結果導致看遠處目標不清楚。

1、遠方凝視：找一處10米以外的草地或綠樹：綠色由於波長較短，成像在視網膜之前，促使眼部調節放鬆、眼睫狀肌鬆弛，減輕眼疲勞。不要眯眼，也不要總眨眼，排除雜念、集中精力、全神貫注的凝視25秒，辨認草葉或樹葉的輪廓。接著把左手掌略高於眼睛前方30厘米處，逐一從頭到尾看清掌紋，大約5秒。看完掌紋后再凝視遠方的草地或樹葉25秒，然後再看掌紋。10分鐘時間反覆20次，一天做三回，視力下降厲害的要增加訓練次數。

2、晶體操

轉眼：雙手托腮，讓眼球按上、下、左、右的順序轉動10次，接著再逆時針、順時針各轉動10次。

找一幅3米外的景物(如：牆上的字畫等)，同時舉起自己的左手距眼睛略高處伸直(約30厘米)，看清手掌手紋后，再看清遠物，盡量快速的在二者間移動目光，往返20次。

3、推拿操

採取坐式或仰卧式均可，將兩眼自然閉合，然後依次按摩眼睛周圍的穴位。要求取穴準確、手法輕緩，以局部有酸脹感為度。

a、揉天應穴：用雙手大拇指輕輕揉按天應穴(眉頭下面、眼眶外上角處)。

b、擠按睛明穴：用一隻手的大拇指輕輕揉按睛明穴(鼻根部緊挨兩眼內眥處)先向下按，然後又向上擠

c、揉四白穴：用食指揉按面頰中央部的四白穴(眼眶下緣正中直下一橫指)。

d、按太陽穴、輪刮眼眶：用拇指按壓太陽穴(眉梢和外眼角的中間向後一橫指處)，然後用彎屈的食指第二節內側面輕刮眼眶一圈，由內上-》外上-》外下-》內下，使眼眶周圍的攢竹魚腰、絲竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。對於假性近視、或預防近視眼度數的加深有好處。