呼吸道梗阻
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻是急診科常見的急症之一。呼吸道梗阻多發於老年人和兒童。呼吸道梗阻是由於各種原因上、下呼吸道變窄或阻塞，而引起的吸氣性呼吸困難。呼吸道梗阻主要表現為呼吸困難、面色蒼白或青紫、咳嗽、喘鳴、聲嘶、發音障礙等。呼吸道梗阻的治療方法有對症治療、急救治療、病因治療。若不治療，易發生窒息而導致死亡。呼吸道梗阻的預后與病情嚴重程度、基礎身體狀況等因素有關。總的來說，早期、規範的治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 急診科、呼吸內科、兒科
● 呼吸道梗阻是由於各種原因使上、下呼吸道變窄或阻塞，而引起的吸氣性呼吸困難，具體因素如下：
● 肺部疾病史，如肺結核、支氣管擴張、肺部腫瘤等。
● 咽喉部分泌物阻塞呼吸道。
● 藥物過敏。
● 咽喉部外傷。
● 飲酒。
● 頜面做過外科手術。
● 氣管不小心進入異物。
● 甲狀腺疾病。
● 氣管插管。
● 一般上呼吸道梗阻為吸氣性呼吸困難，下呼吸道梗阻為呼氣性呼吸困難。
● 面色發紫。
● 咳嗽。
● 聲嘶。
● 突然不能說話、咳嗽或呼吸困難。
● 極度呼吸困難，病人常不自主地以一手的拇指和示指呈“V ”狀貼於頸前喉部、面容痛苦、欲言無聲。
● 懷疑患有呼吸道梗阻時，需要做體格檢查、CT檢查（頸、胸部）、實驗室檢查、電子喉鏡、電子支氣管鏡檢查等。
● 檢查病人有無呼吸困難、面色發紫等情況。
● 了解病變的部位和範圍，對呼吸道梗阻有鑒別診斷意義。
● 肝腎功能：檢查肝腎功能有無異常。
● 血電解質：包括血鉀、鈉、鈣等，對本病的診斷有重要價值。
● 血氣分析：了解人體呼吸功能與酸鹼平衡狀態。
● 血常規：提示機體有無感染。
● 用於檢查咽喉部有無病變及病變的發展過程。
● 支氣管鏡用於早期發現病變，對治療呼吸道梗阻有重要價值。
● 醫生診斷呼吸道梗阻，主要依靠病史、臨床表現、輔助檢查的結果來確診。
● 病史：有肺部疾病史、吞咽異物、咽喉部外傷史等。
● 臨床表現：呼吸困難、面色蒼白或青紫、咳嗽、喘鳴、聲嘶、發音障礙等。
● CT檢查（頸、胸部）：檢查多見陰影。
● 實驗室檢查：血常規呈陽性。
● 喉鏡、支氣管鏡檢查：檢查可見呼吸道梗阻。
● 一些疾病也會出現呼吸困難、面色發紫等，容易與呼吸道梗阻混淆，這些疾病有哮喘、心力衰竭等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查來排除其他疾病，作出診斷。
● 呼吸道梗阻的治療方法有對症治療、急救治療、病因治療。
● 及時清理口腔，尤其是有口腔異物時。
● 保持冷靜，儘可能深呼吸。
● 及時清理咽喉部分泌物。
● 吸氧時，應注意不要隨意調節氧流量，不要自行摘除吸氧管。
● 急性上呼吸道梗阻時採用急救治療。
● 咳嗽，如果病人可以自主咳嗽，應儘力而為。
● 腹部衝擊法。
● ● 清醒並能站立的病人，救護人從背後抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人上腹部（肚臍稍上），另一手握住握拳之手急速衝擊性地、向內上方壓迫其腹部，反覆有節奏用力地衝擊以形成的氣流把異物衝出，可衝擊6～8次。病人應頭部略低，嘴張開以便異物吐出。
● ● 昏迷病人，採取仰卧位，救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上雙手疊放，用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進行衝擊。如異物已被衝出，迅速掏出異物，清理分泌物。
● ● 幼小兒童，救護人員取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然後救護人用雙手示指和中指用力向後上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放鬆，也可將小兒平放仰卧，救護人用以上方法衝壓。
● ● 如果病人周圍無人，病人可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放鬆。
● 胸部衝擊法，用於肥胖者或妊娠後期孕婦，站在病人身後，上肢通過病人腋下將胸部環繞起來，其餘同腹部衝擊法。
● 拍背法，用於意識清楚的病人，尤其小兒，使病人頭部低於胸部水平，手掌根在其肩胛區脊柱上給予6～8次急促拍擊。
● 積極治療引起呼吸道梗阻的疾病，如各種肺部疾病、甲狀腺疾病等。
● 呼吸道梗阻若不及時治療，易發生窒息而導致死亡。
● 呼吸道梗阻的預后與病情嚴重程度、基礎身體狀況等因素有關。總的來說，早期、規範的治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 戒除不良的習慣，如一邊講話嬉笑，一邊進食喝水。
● 不要讓幼兒口含小、圓、滑的物品如硬幣、彈球、鈕扣等。
● 肺結核、支氣管擴張及肺部腫瘤病人平時要避免劇烈咳嗽，以免使胸部血管破裂出血。
● 對於老年人，特別是患過腦血管病的老年人和患有痴呆症的老年人，還有平時愛發生嗆咳的病人，進食時要隨時提醒病人要細嚼慢咽；對不能自行飲食者，一定要把固體食物弄成小塊兒，喂飯時一定要確認上一口已經完全咽下，才能喂下一口，切不可操之過急。