微創外科
微創外科
微創外科(Minimally Invasive Surgery MIS 、Minimal Access Surgery MAS)是通過微小創傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學藥劑送入人體內部，完成對人體內病變、畸形、創傷的滅活、切除、修復或重建等外科手術操作，以達到治療目的的醫學科學分支，其特點是對病人的創傷明顯小於相應的傳統外科手術。
微創的概念來源當人們患病後走進醫院，在完成醫療的全過程中，無論是對疾病的診斷還是治療，都必將會在肉體和精神上遭受到一定的損傷、創傷或傷害，但其程度則可能有所不同。 “儘可能少或小的創傷”，使患者達到和保持最佳的內環境穩定(局部和全身)狀態，是醫生不斷追求的目標；“達到病人付出盡量小的代價而達到同樣良好的效果，這是醫學史上永恆的主題”。早在公元前4世紀，古希臘醫學家Hippocrates告戒醫生“不要作得過多”，其中就已經蘊涵了“儘可能小的創傷”的觀念。隨著現代科學技術和醫學科學技術不斷發展，英文醫學文獻中出現了minimally invasive一詞：1985年英國泌尿外科醫生 Payne 和Wickham在內鏡治療泌尿道結石的報道中首次使用minimally invasive procedure一詞，中文的詞義為“微侵入”或“微侵襲操作”；根據字義的內涵理解和中文的精練與習慣，minimally invasive被譯為“微創”並且被廣泛採用。然而，“什麼才稱‘微創’？當前尚沒有一個共同的尺度和統一的定義”。
“微創外科（minimally invasive surgery, MIS）這個新的名稱是由腹腔鏡外科的創建而引導出來的”。雖然在1985年 Payne 等最早引入“微創手術”“微創操作”或“微創技術”的概念，但是直到1986年德國外科醫生Muhe完成了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術，以及1987年法國婦產科醫師P. Mouret在成功完成世界首例電視腹腔鏡下膽囊切除術后，在腹腔鏡外科的基礎上，出現了minimally invasive surgery（簡稱MIS），專家建議譯為“微創手術”“微創操作”或“微創技術”，但慣用和廣泛使用的直譯名詞為“微創外科”。
微創外科是臨床醫學界跨世紀的高新科技，其最傑出、最典型的代表是內鏡技術，如電視腹腔鏡技術，它是本世紀末光電領域現代高科技與現代外科學有機結合產生的一場外科領域新技術、是現代外科發展史上的一次革命、也是一個新的里程碑。
微創外科的問世絕非偶然，是人類物質文明和精神文明高度發展的必然結果，是未來外科發展的方向，是一項重大的技術革新。未來治療學發展的最終目標為無創傷方法代替有創傷方法，小創傷代替大創傷的方法。這也是未來醫學生物工程中、治療疾病不可缺少的手段之一；對病人而言，創傷小、恢復快、節省大量人力物力，無論是社會效益還是經濟效益，都是不可估量的。
微創外科的發展經歷了近100年的歷史，從最初對疾病的診斷，發展成現在的涉及幾乎所有專業的一種技術；它本身不是一種專科，而更是一種外科的思維方式與哲學。微創手術利用高精尖的圖象系統及微型器械，將傳統手術操作的創傷減少到最小程度。
微創外科從最初的用燭光作照明的“原始腹腔鏡”，對腹腔內肝臟及其它臟器進行觀察，至今幾乎50%以上的操作都在微創下完成。從簡單的內鏡摘除息肉至複雜的微創冠狀動脈搭橋術，而這一切離不開現代科學技術的發展，特別是圖象技術的發展。高清晰度腹腔鏡(硬鏡)及纖維內鏡(軟鏡)早在60年代就已出現，但近20年來一直用於臨床診斷及少量治療，主要是由於沒有圖象顯象系統，只有操縱者一人透過鏡子能看到操作過程，限制了該技術的推廣與普及。直至80年代出現了連接鏡子的攝像系統后，腹腔鏡手術、腦顯微手術、眼科顯微手術等得到迅猛發展。自1987年世界上首例腹腔鏡膽囊切除術以來，腹腔鏡手術已推廣到婦產科、胸外科、泌尿外科、小兒外科等近50%的手術數量。隨之湧現出了大量先進的手術器械，更加推動了微創外科的發展進程，這些器械有：內鏡超聲、超聲刀、微型手術器械等。
我國以微創外科為特徵的內鏡外科學科已形成。近十年來國際內鏡外科特別是腹腔鏡外科經過了一段轟轟烈烈的過程，發展異常迅速，世界數萬名內鏡外科專家為之奮鬥，探索新技術、新方法。隨著內鏡外科技術的不斷進步，現代高科技的發展，使儀器和器械不斷改進。目前就腹腔鏡手術技術而言，腹腔鏡外科起步於膽囊切除術，現在腹部外科中的胰十二指腸手術切除、肝/胰部分切除、胃切除、腸切除等都可用腹腔鏡完成。在腹部外科以外，婦科、泌尿外科、胸外科、骨科、心血管外科甚至成形外科均已採用內鏡完成多種手術。腹腔鏡膽囊切除術作為經典手術已基本取代了開腹手術，歐美等發達國家已作為膽囊急診手術的最佳選擇。遠程操縱的人工智慧機器人電視腹腔鏡手術成功，為電視腹腔鏡技術的發展揭開了新的篇章。數十年來，世界各國專家共同努力所取得的成就，進一步說明了未來外科領域，原本需要“開胸剖腹手術”的大多數病例，均可通過微創外科技術來完成，如被電視腹腔鏡手術所取代。簡言之，微創外科這一跨世紀的人類外科領域的新技術革命正席捲全球。
賀石生，男，博士、副教授、副主任醫師、碩士研究生導師、留英學者。同濟大學附屬上海市第十人民醫院骨科副主任；同濟大學附屬上海市第十人民醫院脊柱外科主任；同濟大學附屬上海市第十人民醫院脊柱微創中心主任。原第二軍醫大學附屬長海醫院骨科副教授、副主任醫師，專門從事脊柱外科臨床和科研工作十餘年，對脊柱各類常規及疑難疾病有深入的研究，積累了豐富的臨床經驗，至今已參加及完成各類脊柱手術3000餘例，範圍涵蓋了脊柱外科各類常規及疑難疾病，手術優良率達到99%以上，至今無一例患者因手術操作失誤導致的併發症發生。