生理性貧血

生理性貧血，指的是孕婦與嬰兒分別在妊娠與生長發育中所產生的一種貧血。這種貧血不是因為造血物質不足，也不是因為骨髓的造血功能異常，而是一種正常的生理現象。是可分為兩類，一類為孕婦生理性貧血，一類為小兒生理性貧血。

孕婦生理性貧血，指的是在妊娠中後期，血漿容量明顯增多，血液被稀釋；老年人骨髓造血容量逐漸減少，使造血功能減退，均導致紅細胞及血紅蛋白減少的癥狀。

小兒生理性貧血，指的是生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網織紅細胞減少；胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長迅速，循環血量迅速增加等因素，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個月時（早產兒較早）紅細胞數降至3.0×10/12/L 、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為‘‘生理性貧血’’。

1概述 2病因 3治療

概述

這種貧血不是因為造血物質不足，也不是因為骨髓的造血功能異常，而是小兒一種正常的生理現象。

在小兒時期，其血細胞和血紅蛋白的數量在各個年齡期均不同。胎兒期由於處於相對缺氧狀態，故紅細胞數和血紅蛋白量較高，出生時紅細胞數約500~700萬/立方毫米；血紅蛋白量約15~23克/分升。出生后6~12小時因進食較少和不顯性脫水，其紅細胞數和血紅蛋白量往往比出生時高些。隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，加以胎兒紅細胞較大，壽限較短等原因，過多的紅細胞自行破壞(生理性溶血)，同時血容量增加，故生后10天左右，紅細胞數和血紅蛋白量減少約20%。以後則下降較慢，由於生長發育迅速，循環量迅速增加，繼生理性溶血后骨髓暫時性生血功能降低，紅細胞生成素(主要來自腎臟)不足等，至2~3月時紅細胞數和血紅蛋白量降至最低點(紅細胞數300萬/立方毫米，血紅蛋白量11克/分升)，網織紅細胞降低，而出現輕度貧血，稱為生理性貧血。

生理性貧血的經過呈自限性，一般不需治療，3個月以後由於貧血本身對造血的刺激，紅細胞生成素的生成增加，貧血逐漸恢復。隨後紅細胞數和血紅蛋白量又緩慢增加，約在12歲時達到成人水平。

病因

胎兒在子宮內處於相對缺氧狀態，血氧飽和度約45%，缺氧使體內紅細胞生成素（人體內一種促進骨髓造血的激素）合成增加，所以紅細胞數和血紅蛋白量較高，出生時紅細胞數約5.0～7.0×1012/L，血紅蛋白約150～220g/L，生后一周由於生理性貧血血紅蛋白逐漸下降，直到第八周后才停止，2～3個月時血紅蛋白降至約100g/L，紅細胞數降至3.0×1012/L，早產兒生理性貧血出現早而且較重，在生后3～6周時血紅蛋白可下降至70～90g/L，生理性貧血產生的原因有：

⑴小兒出生后建立了肺呼吸，血氧飽和度由胎兒時期的45%升至95%，血氧飽和度成倍的增加使紅細胞生成素明顯減少，骨髓造血功能下降，這是最主要的原因；

⑵胎兒紅細胞的壽命比出生后製造的紅細胞壽命短（胎兒紅細胞壽命約為45～70天，生后製造的紅細胞平均壽命為120天），生后胎兒紅細胞逐漸破壞；

⑶生后3個月是體重增長最快的階段，血容量增加很多，紅細胞被稀釋。

治療

生理性貧血是嬰兒生長發育過程中出現的生理現象，呈自限性，無需治療，3個月以後紅細胞生成素的合成增加，促進骨髓的造血功能，紅細胞數和血紅蛋白又會逐漸增加。但應注意飲食中必須富含造血所需物質，如果血紅蛋白下降至小於70g/L或合併其它疾病時，應考慮少量輸血，最好是小量輸紅細胞。大量輸血可抑制紅細胞生成素的合成，不利於正常造血功能的恢復。

生理性貧血

生理性貧血

概述

病因

治療

基本信息