臂叢神經根

麻醉應用

隨著社會的發展和科技的進步，臨床病種也不斷地擴大，全國各醫院臨床接診過不少全臂叢神經根性撕脫傷病人。由於治療不及時或其他原因，病人多有臂叢神經根性萎縮或靶肌肉萎縮。目前外科治療全臂叢神經根性撕脫傷多採用神經移位縫接或移植片移位縫接，臨床觀察有部分功能恢復，以上臂肱二頭肌屈射、三角肌外展肩關節功能為主，而前臂及手內肌功能恢復多不理想。近年來，有人經動物實驗及臨床應用證實，將撕脫的脊神經根或移植神經橋接再植入脊髓，或者於椎間孔內修復斷裂脊神經根，中樞神經元軸突能再生，並可重建神經環路，結果均可不同程度恢復肩、臂、前臂等處失神經肌肉的功能。最近有動物實驗研究表明：臂叢神經根性撕脫傷后其脊髓運動神經元有死亡。

而Yu發現神經根撕脫后CuZn超氧歧化酶含量高的運動神經元可抵禦死亡。宋衛東等從神經分子生物學的角度對實驗動物進行了研究，結果證實：實驗動物臂叢神經根性撕脫傷后，肱二頭肌內神經營養因子蛋白含量明顯升高；脊髓神經元鹼性成纖維細胞生長因子表達明顯增加。而NGF、bFGF均能促進神經元再生和修復。筆者認為：研究根性撕脫傷后中樞神經元軸突再生修復的影響因素及最佳時間對選擇脊神經根回植脊髓術有很好的指導作用，研究NGF、bFGF的表達調控因素有助於神經根回植術輔助治療。

綜合上面的研究，對臂叢神經的研究由大體解剖研究延伸到顯微解剖研究，對臨床應用麻醉學和手的顯微外科有很好的指導作用，對上肢的神經源性疾病的治療也有很好的指導作用。今後，加深對臂叢神經根的顯微解剖研究，甚至對臂叢神經根進行分子生物學水平的研究，均具有很好的研究前景。

神經損傷主要治療藥物：

神經節苷脂、恩經復、腦蛋白水解物、小牛血去蛋白提取物、胞磷膽鹼、甲鈷胺（彌可保）、益髓顆粒，奧力寶，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液