睾丸附件扭轉

陰囊突發的疼痛

睾丸附件是苗勒管上端退化的殘留物。位於睾丸的上方,呈帶蒂的卵圓形小體,常附著於睾丸白膜上。睾丸附件扭轉多見於兒童。附睾的附件則是午菲管的殘留物。常有劇烈運動及陰囊部損傷史,且伴有嚴重的噁心、嘔吐,陰囊部劇烈的疼痛。多普勒超聲檢查顯示睾丸無血液。為附睾的急性炎症,發病急劇,且可伴有嚴重的全身癥狀,如發熱、白細胞計數升高。一般可詢及不潔性交史、經尿道的器械監察史等。

診斷


病史

發病一般較緩和,在一二天內逐漸加重;但也有疼痛劇烈、急性發作的。

癥狀

表現為陰囊突發的疼痛。一般為鈍痛,也可為絞痛。疼痛的程度不一。疼痛會放射至下腹部。可伴有噁心、嘔吐等全身癥狀。

體格檢查

可在睾丸上方查及腫塊,伴輕度壓痛。可查及少量反應性鞘膜積液。如發生壞死,則透光試驗可見積液呈藍色,並可在睾丸上方觸及附件。睾丸及精索的位置正常。

鑒別診斷


需要與睾丸附件扭轉相鑒別的疾病與睾丸扭轉大致相同,主要應注意以下幾點。

睾丸扭轉

常有劇烈運動及陰囊部損傷史,且伴有嚴重的噁心、嘔吐,陰囊部劇烈的疼痛。檢查時可見睾丸位置上移,移動睾丸可使疼痛加劇。

急性附睾炎

檢查時可發現陰囊明顯腫大,皮膚髮紅;附睾明顯增大,與睾丸的界限分不清。觸痛明顯。一般可詢及不潔性交史、經尿道的器械監察史等。

治療


(1)通過托起陰囊、卧床休息、口服非激素類抗炎葯可使癥狀緩解。
(2)不能明確診斷時,應排除精索扭轉,必要時手術探查。