阿替洛爾

● 通用名：阿替洛爾

● 別名：氨醯心安、阿坦樂爾、苯氧胺

● 英文名稱：Atenolol Tablets

● 阿替洛爾為心臟選擇性β1受體拮抗藥。

● 阿替洛爾用於治療高血壓、心絞痛、心律失常和心肌梗死。

● 阿替洛爾用於預防偏頭痛和甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤的治療。

● 阿替洛爾有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 阿替洛爾注射液： 5毫克/10毫升。

● 阿替洛爾片劑：12.5毫克；25毫克；50毫克；100毫克。

● 對阿替洛爾過敏的患者禁用。

● 非代償性充血性心力衰竭患者禁用。

● 心源性休克患者禁用。

● 心動過緩患者禁用。

● 傳導阻滯患者禁用。

● 支氣管痙攣或哮喘患者禁用。

● 周圍循環欠佳者需謹慎使用。

● 肝、腎功能不全者應減量需謹慎使用。

● 慢性阻塞性肺病患者慎用。

● 本品可通過胎盤屏障並出現在臍帶血液中，缺乏頭3個月使用本葯的研究，不除外胎兒受損的可能。妊娠婦女較長時間服用本葯，與胎兒宮內生長遲緩有關。本葯在乳汁中有明顯的聚集作用，哺乳期婦女服用時應謹慎小心。

● 運動員慎用。

● 阿替洛爾與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用阿替洛爾前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解阿替洛爾的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 阿替洛爾為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。

● 治療高血壓：口服 開始一日12.5～25毫克(一次服)，2周后按需要及耐受情況可增至50～100毫克。一般1～2周達最大作用。

● 治療心絞痛：口服 一次12.5～25毫克，一日2次，可漸增至每日總量150～200毫克。

● 治療心律失常

● ● 在急症情況下可靜脈注射2.5毫克(每分鐘注入1毫克)，必要時，每5分鐘可重用1次，最高總用量可達10毫克。也可靜脈滴注，20分鐘內每公斤體重可滴注150微克。以上用量和用法，必要時，每12小時用藥1次。

● ● 心律失常控制后，可以每日50～100毫克口服維持。

● 治療心肌梗死應在胸痛開始后12小時內給葯。每分鐘注入1毫克的速度靜脈緩慢注射5毫克，如無不良反應，15分鐘后口服50毫克，也可在10分鐘后重複靜脈給葯一次，再於10分鐘后給予口服50毫克，12小時后再給50毫克，再12小時后開始給予維持量，每日100毫克。

● 預防偏頭痛：每天口服50～100毫克。

● 腎功能不全者應按肌酐清除率（Ccr）調整用量：腎功能損害時，肌酐清除率小於15ml/(min·1.73m²)者，每日25毫克g；15～35ml/(min·1.73m²)者，每日最多50毫克。

● 對已有心力衰竭而又必須用本類藥物者，應先控制心力衰竭，然後再同時試用具有內在活性的β受體拮抗藥。

● 如某一患者對某一抗原產生過敏，當患者在使用β受體拮抗藥時又再次接觸同一抗原，其過敏反應會加重。

● 突然停葯有時會引起心絞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至導致死亡。長期用藥者應在1～2周內逐漸減量，停葯。

● 出現心動過緩時可用阿托品緩解，還可繼用麻黃鹼或去甲腎上腺素。在麻醉前如不停用β受體拮抗藥，也可給予阿托品，以抵消增強的迷走張力。

● 本品的停葯過程至少3天，常可達2周，如有撤葯癥狀，如心絞痛發作，則暫時再給葯，待穩定后漸停用。

● 與飲食共進不影響其生物利用度。

● 本品可改變因血糖降低而引起的心動過速。

● 本葯可使末梢動脈血循環失調，病人可能對用於治療過敏反應常規劑量的腎上腺素無反應。

● 藥物是有不良反應的。通常阿替洛爾在心肌梗死病人中，最常見的不良反應為低血壓和心動過緩。其他反應可有頭暈、四肢冰冷、疲勞、乏力、腸胃不適、精神抑鬱、脫髮、血小板減少症、牛皮癬樣皮膚反應、牛皮癬惡化、皮疹及乾眼等。罕見引起敏感病人的心臟傳導阻滯。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 阿替洛爾罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。

● 嚴重低血壓。

● 嚴重心動過緩。

● 阿替洛爾藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 阿替洛爾不良反應主要包括

● 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛。

● 頭暈、疲勞、四肢發涼。

● 低血壓。

● 支氣管痙攣。

● 心動過緩、心力衰竭、傳導阻滯。

● 精神抑鬱、皮疹。

● 脫髮、血小板減少症、牛皮癬樣皮膚反應、牛皮癬惡化、皮疹及乾眼等。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與阿替洛爾相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與阿替洛爾一起使用前請諮詢醫生。

● ACE抑製藥、鈣通道阻滯葯和可樂定等類藥物可增強β受體拮抗藥抗高血壓作用。

● 可致低血壓的有阿地白介素和增強β受體拮抗藥抗高血壓作用的全身麻醉藥，而NSAlDS可拮抗β受體拮抗藥的抗高血壓作用。

● 與胺碘酮、地爾硫䓬、維拉帕米等類心肌抑製藥合用可能激發心動過緩和傳導阻滯。

● 與地高辛可合用加重心動過緩。

● 周圍β受體拮抗會幹擾擬交感葯的作用；患者正在使用β受體拮抗藥，特別是非選擇性β受體拮抗藥，如果他們又接受了腎上腺素就會使血壓升高，支氣管擴張作用還會受到抑制。

● 在長期使用β受體拮抗藥治療的患者中，使用腎上腺素消除過敏的效應可能會降低。

● 可改變β受體拮抗藥的吸收和代謝的藥物可與β受體拮抗藥發生葯動學相互作用。

● 可使β受體拮抗藥減少吸收的藥物有鋁鹽和考來烯胺。

● 與巴比妥類或利福平可加快β受體拮抗藥的代謝，西咪替丁、紅黴素、氟伏沙明或肼屈嗪合用則可減慢其代謝。

● 本品可通過胎盤屏障並出現在臍帶血液中，缺乏頭3個月使用本葯的研究，不除外胎兒受損的可能。妊娠婦女較長時間服用本葯，與胎兒宮內生長遲緩有關。本葯在乳汁中有明顯的聚集作用，哺乳期婦女服用時應謹慎小心。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 阿替洛爾是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 阿替洛爾需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.