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阿米卡星
兒科用藥
● 通用名：阿米卡星
● 別名：丁胺卡那黴素、硫酸阿米卡星、安卡星、立可信、阿米卡黴素、安樂卡星
● 英文名稱：Amikacin
● 阿米卡星為氨基糖苷類抗生素。其具有殺菌作用，可通過作用於細菌核糖體的30S亞單位，從而抑制敏感菌的蛋白質合成。
● 用於治療尿路感染，下呼吸道感染，胸腔及腹腔感染，軟組織、骨和關節感染，生殖系統感染及敗血症等。
● 可作為院內耐葯菌感染性疾病的首選葯。
● 外用洗劑用於治療敏感菌引起嚴重外傷感染。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。阿米卡星兒科常用製劑和規格如下。
● 粉針劑：0.2g。
● 如果對任何一種本類藥物過敏，請不要使用本品。
● 用前須做皮試，皮試陽性者不能使用阿米卡星。
● 有聽力明顯減退或重度腎功能不全患者禁用本品。
● 腦神經受損、重症肌無力和帕金森病患者慎用本品。
● 輕度腎功能不全患者應慎用本品。
● 阿米卡星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果您正在使用其他藥物，使用阿米卡星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解阿米卡星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 肌注或靜滴，4～8mg/（kg·d），分1～2次。
● 用藥前應注意有無本品過敏史，或做皮試后不過敏才可使用。
● 耐本品的細菌一定也對其他本類藥物耐葯，顯示存在交叉耐藥性。
● 本品有效治療濃度為15～30μg/ml。峰值超過30～35μg/ml，谷值超過5～10μg/ml，均有可能產生毒性反應。
● 長期用藥或腎功能不全患者應進行治療藥物濃度監測，聽力和前庭功能也應定期檢查。
● 本品影響聽力的作用程度高於慶大黴素。
● 應給予患者足夠的水分，以減少腎小管損害。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 阿米卡星罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 頭昏、眩暈、眼球震顫和共濟失調。
● 耳鳴、聽力減退。
● 喘鳴。
● 阿米卡星需要放在室內陰涼處（15～30℃），遮光、密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏反應：包括皮疹、剝脫性皮炎等。
● 可有頭昏、眩暈、眼球震顫和共濟失調等癥狀。
● 可有無力、麻木、針刺感和顏面燒灼感等癥狀。
● 可有耳鳴、不同程度的聽力減退，甚至聽力全部喪失。
● 可有喘鳴。
● 可有尿比重和肌酐清除率降低、尿量減少、蛋白尿、管型尿。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與阿米卡星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與阿米卡星一起使用前請諮詢醫生。
● 合用青霉素類或頭孢菌素類可起到協同作用，但兩者存在配伍禁忌，應使用不同的途徑分別給葯。
● 合用青霉素對腸球菌產生協同作用，有利於治療腸球菌所致心內膜炎。
● 與兩性黴素B、肝素或頭孢菌素類之間亦存在配伍禁忌。
● 合用強利尿劑、順鉑、兩性黴素B、環孢素或萬古黴素可加重其腎毒性。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 阿米卡星是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 阿米卡星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.