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- 產後抑鬱症
- 產褥抑鬱症
產後抑鬱症
產後抑鬱症
徠產後抑鬱症是女性產後出現的一種精神心理科疾病。可因產後體內激素急劇變化、遺傳因素、產科因素（難產、滯產、陰道助產等引起的緊張和恐懼）、產後感染、產後適應不良及睡眠不足等多種因素導致。產後抑鬱症的主要表現：持久的情緒低落，表現為表情陰鬱、無精打采、睏倦、易流淚、哭泣、心情壓抑、鬱悶、常因小事發脾氣、對嬰兒健康過分焦慮、擔心不能照顧好嬰兒、不情願餵養嬰兒、覺得生活無意義、食慾下降、性慾減退或喪失。嚴重者有自殺傾向或傷害嬰兒的行為等。產後抑鬱症的主要治療方法是心理治療、藥物治療，以改善癥狀。產後抑鬱症常因各種不良情緒嚴重影響正常的生活和工作及身體健康，嚴重者可出現自殺傾向和傷害嬰兒的行為。產後抑鬱症經過積極治療后，多數患者可改善癥狀。
● 精神心理科
● 產後抑鬱症的病因比較複雜，常見有生物因素和心理社會因素。
● 內分泌因素，在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環境發生了很大變化，尤其是產後24小時內，體內激素水平的急劇變化，主要是分娩后胎盤類固醇激素分泌突然減少。
● 產科因素，產時、產後的併發症、難產、滯產、使用輔助生育技術、第一產程時間長、陰道助產、手術等均會給產婦帶來緊張和恐懼，導致生理和心理上的應激增強，誘發產後抑鬱症。
● 遺傳因素，有家族史的女性，發病率較高。
● 軀體疾病因素，有軀體疾病或殘疾的產婦已發生產後抑鬱，尤其是感染、發熱時對產後抑鬱的促發有一定影響。
● 分娩前心理準備不足。
● 產後適應不良。
● 產後早期情緒不良。
● 睡眠不足。
● 照顧嬰兒過於疲勞。
● 產婦年齡小。
● 夫妻關係不和。
● 缺乏社會支持。
● 家庭經濟狀況。
● 嬰兒性別和健康狀況等。
● 持久的情緒低落，表現為表情陰鬱、無精打采、睏倦、易流淚、哭泣、心情壓抑、鬱悶、常因小事發脾氣。
● 對嬰兒健康過分焦慮、擔心不能照顧好嬰兒、不情願餵養嬰兒。
● 覺得生活無意義。
● 食慾下降。
● 性慾減退或喪失。
● 嚴重者有自殺傾向或傷害嬰兒的行為等。
● 確診產後抑鬱症主要依靠臨床精神檢查，可輔助給予量表測查。如愛丁堡產後抑鬱量表、Zung抑鬱自評量表、貝克抑鬱問卷、漢密頓抑鬱量表、癥狀自評量表等。
● 是應用最廣泛的自評量表，用於初級保健篩查。此表包括10項內容，於產後6周進行調查。
● 此表包括20道題，將抑鬱程度分為4個等級，具有不受年齡、經濟狀況等因素影響的優點，主要用于衡量抑鬱狀態的輕重度及治療中的變化。
● 是一個有21道題的問卷，對診斷產後抑鬱症有較好的一致性和重複性，但問卷結果會比其他方法偏高。
● 此表簡單、準確，便於掌握，是臨床評定抑鬱狀態使用最多的量表，將抑鬱癥狀列出24個條目，分5級評分。但有時與焦慮症不易鑒別。
● 能區分出是否有心理癥狀，適用於檢測是否有心理障礙、有何種障礙及其嚴重程度，被廣泛用於精神障礙和心理疾病門診檢查。
● 醫生診斷產後抑鬱症，主要依據病史、癥狀、愛丁堡產後抑鬱量表、Zung抑鬱自評量表、貝克抑鬱問卷、漢密頓抑鬱量表、癥狀自評量表等進行。具體診斷依據如下。
● 病史：可有家族史、難產、滯產、產後感染等。
● 癥狀：持久的情緒低落，表現為表情陰鬱、無精打采、睏倦、易流淚、哭泣、心情壓抑、鬱悶、常因小事發脾氣、對嬰兒健康過分焦慮、擔心不能照顧好嬰兒、不情願餵養嬰兒、覺得生活無意義、食慾下降、性慾減退或喪失。嚴重者有自殺傾向或傷害嬰兒的行為等。
● 愛丁堡產後抑鬱量表：可提示有抑鬱障礙，但不能評估嚴重程度。
● Zung抑鬱自評量表、漢密頓抑鬱量表、癥狀自評量表：提示有抑鬱障礙，並可明確輕重程度。
● 貝克抑鬱問卷：可提示有抑鬱障礙，結果可能偏高。
● 其他疾病也可能會出現產後抑鬱、失眠等癥狀，容易與產後抑鬱症混淆，如產後精神病等。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 對於產後抑鬱症的治療包括心理治療、藥物治療。
● 支持心理治療，醫護人員對患者的心理狀態合理地採用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持及理解和保證等方法，可有效消除患者的不良情緒。
● 人際心理療法，主要用於治療成人抑鬱症急性期發病，旨在緩解抑鬱癥狀，改善抑鬱患者的一些社交問題。
● 音樂療法，大腦邊緣系統和腦幹網狀結構對人體內臟及軀體功能起主要調節作用，而音樂對這些神經結構能產生直接或間接影響。
● 焦點轉移，適當轉移自己的關注點，就是一種轉移法，將注意力轉移到一些愉快的事情，關注自己的喜好，不僅思維上轉移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。
● 行為調整法，可做一些適當放鬆的活動，如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優美的音樂等。
● 傾訴宣洩法，找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣洩鬱悶情緒。
● 抗抑鬱藥物，如選擇性5-HT再攝取抑製劑（SSRIs）、三環類抗抑鬱葯、四環類抗抑鬱葯和單胺氧化酶類抗抑鬱葯等。
● 激素，雌激素可作為產後抑鬱的輔助治療，甲狀腺素用於甲狀腺功能低下的患者。
● 經顱微電流刺激療法，通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善抑鬱病症的神經遞質和激素，它通過提高5-HT的分泌量，促進去甲腎上腺素的釋放，增強神經細胞活動的興奮性，從而起到緩解個體抑鬱情緒的效果。
● 電休克治療，對於自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩定后再用藥物鞏固。
● 其他，中醫穴位按摩可改善產後抑鬱患者的心理狀態和生活質量。運動療法、亮光治療、音樂治療、飲食療法等也可用來輔助治療產後抑鬱。
● 常因各種不良情緒嚴重影響正常的生活和工作及身體健康，嚴重者可出現自殺傾向和傷害嬰兒的行為。
● 經過積極治療后，多數患者可改善癥狀。
● 利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼情緒，完善自我保健。
● 對有精神疾患家族史的孕婦，應定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關愛、指導。
● 分娩過程和疼痛對產後抑鬱有較大影響，尤其對產程長、精神壓力大的產婦，更應給予充分關注。
● 對於有不良分娩史、死胎、畸形胎兒、孕期情緒異常等高危因素的產婦，應給予她們更多的關心，及早進行心理疏導。
基本信息
- 中文名
- 產後抑鬱症
- 外文名
- postpartum depression
- 癥狀表現
- 表情陰鬱，無精打采，睏倦，易流淚、哭泣
- 就診科室
- 婦產科
- 原因
- 內分泌、遺傳、產科因素、軀體疾病因素等
- 多發人群
- 產後6周內產婦