肝功能障礙

肝臟是人體的重要器官之一，人體許多重要的物質在肝臟內進行代謝，如養分的消化、吸收和貯存；凝血因子的合成；代謝產物的解毒、排泄；酶的調節；體內水和電解質平衡的維持；激素的代謝；膽汁的生成代謝和機體的免疫功能等。

主要包括以下內容：①蛋白質功能試驗，如血清總蛋白及白蛋白與球蛋白比值測定、血清蛋白電泳、血清膠體穩定性試驗、血漿凝血因子檢查、血氨測定等。②糖代謝功能試驗，如葡萄糖耐量試驗、去氫皮質素糖耐量試驗、半乳糖耐量試驗。③脂肪代謝功能試驗，如血清膽固醇測定、血清膽固醇酯測定等。④膽紅素代謝功能試驗，如血清總膽紅素及直接膽紅素定量試驗、尿中尿膽原及膽紅素定性試驗。⑤肝臟染料排泄功能試驗，如磺溴酞鈉滯留試驗、靛青綠滯留試驗等。⑥臨床酶學檢查，如血清轉氨酶測定、血清鹼性磷酸酶測定、血清γ-谷氨醯轉移酶測定、血清單胺氧化酶測定、血清5′-核苷酸酶測定、血清亮氨酸氨基肽酶測定等。

實驗室通過蛋白質、糖、脂肪、膽紅素的代謝功能試驗及臨床酶學檢查，來了解肝臟各項功能有否損害及損害程度，判斷預后，進行藥物的篩選及療效觀察，進行健康檢查和對術前病人耐受力的評價。常用指標為血清總蛋白及A/G比值的測定；TTT、GPT及血清膽紅素的測定。

大量研究數據表明蛋白質-能量營養不良的肝硬化病人生存率降低。蛋白質-能量營養不良伴隨著骨骼肌減少和血清白蛋白水平降低，這些指標均是判斷肝硬化病人生存率降低的預后指標。營養管理能夠改善肝功能障礙病人蛋白質-能量營養不良和肌肉減少狀態。營養管理包括足夠的膳食攝入量和正確的進食時間以及營養代謝狀態的改善。支鏈氨基酸對於肝功能障礙病人是比較理想的營養補充劑。睡前加餐對於糾正晨起飢餓現象，減少機體蛋白質和脂肪分解十分必要。現如今多數研究認為睡前加餐的物質以碳水化合物或碳水化合物、支鏈氨基酸的混合物質為宜。肝硬化病人營養狀態的改善需要多學科的營養支持團隊的共同努力。適當的運動管理結合營養補充可能是管理肝功能障礙病人的一種重要方法。