口服葡萄糖耐量試驗

● 英文名稱：oral glucose tolerance test

● 英文簡稱：OGTT

● 標本類型：血清、尿液

● 所屬項目：血液生化檢查

● 相關疾病：糖尿病、垂體前葉功能亢進、肢端肥大症、甲狀腺功能亢進症、肥胖症、皮質醇增多症、腎上腺皮質瘤、胰島β細胞瘤等。

● 無糖尿病癥狀，隨機血糖或空腹血糖異常的人群。

● 無糖尿病癥狀，有明顯的糖尿病家族史的人群。

● 妊娠期、甲狀腺功能亢進症、肝臟疾病時出現尿糖陽性者。

● 原因不明的腎臟疾病或視網膜病變的人群。

● 採集方法：靜脈采血；留尿。

● 是否空腹：是。

● 試驗前3天，正常進食及活動，並停用各種影響糖代謝的藥物，如避孕藥、皮質醇、胰島素、磺胺等。檢查前天，白天清淡飲食，忌煙酒。晚上10點以後禁食水，次日早晨空腹檢查。試驗前至少禁食10小時以上。

● 了解口服葡萄糖耐量試驗操作，操作方法：空腹抽血后，5分鐘內飲入250ml含有75g葡萄糖的糖水（兒童葡萄糖負荷以1.75g/kg體重計算，最大量75g）。飲完后開始計時，分別於喝完糖水后的0.5小時、1小時、2小時、3小時取血送檢。根據醫生醫囑可能會同時留取上述時間點的尿液送檢，進行胰島素和C-肽釋放試驗。整個過程不可吸煙、喝咖啡、喝茶、進食。

● 尿液標本

● ● 應該清潔尿道口，且保持尿道口乾燥，注意不要污染尿杯。

● ● 定要留清潔中段尿，即在尿液不間斷時棄去前面的那段，用尿杯接取中間的那段尿液。

● ● 每次需排空膀胱，避免膀胱殘留尿液影響下次尿檢結果。

● 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。

● 若出現暈針，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，待癥狀緩解后再進行其他檢查。

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● 空腹血糖3.9～6.lmmol/L

● 口服葡萄糖后0.5～1小時，血糖達高峰般為7.8～9.0mmd/L），峰值＜11.lmmol/L

● 2 小時血糖（2小時PG）＜7.8mmol/L

● 3小時血糖恢復至空腹水平

● 各檢測時間點的尿糖均為陰性

● （數據來源：萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.）

● 口服葡萄糖耐量試驗是種葡萄糖負荷試驗，用於了解機體對葡萄糖代謝的調節能力，是糖尿病和低糖血症的重要診斷性試驗。還可用於胰島素和C-肽釋放試驗。

● 臨床上有符合以下條件情況者，即可診斷糖尿病。

● 具有糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L。

● 口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L。

● 具有臨床癥狀，隨機血糖＞11.1mmol/L，且伴有尿糖陽性者。

● 如垂體前葉功能亢進、肢端肥大症、甲狀腺功能亢進症、肥胖症、皮質醇增多症、腎上腺皮質瘤、胰島β細胞瘤、腎上腺皮質功能減退症等。

● 如胃排空延遲、小腸吸收不良、胃切除、嚴重肝損傷等。

● 功能性低血糖，見於特發性低糖血症。

● 肝源性低血糖，常見於廣泛性肝損傷、病毒性肝炎等。

糖耐量異常，空腹血糖＜7.0mmol/L，2小時血糖為7.8～11.1mmol/L，且血糖到達高峰的時間延長至1小時后，血糖恢復正常的時間延長至2～3小時以後，同時伴有尿糖陽性。平坦型糖耐量曲線（smooth OGTT curve），空腹血糖降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明顯，2小時血糖仍處於低水平狀態。儲存延遲型糖耐量曲線（storage delay OGTT curve），口服葡萄糖后血糖急劇升高，提早出現峰值，且大於11.1mmd/L，而2小時血糖又低於空腹水平。功能性低血糖，空腹血糖正常，口服葡萄糖后的高峰時間及峰值均正常，但2～3小時后出現低血糖。肝源性低血糖：空腹血糖低於正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前並高於正常，但2小時血糖仍處於高水平，且尿糖陽性。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。

1.試驗期間患者避免劇烈運動、體力勞動，安靜休息，不能吸煙，禁食、水。

2.對於懷疑有反應性低血糖的而患者，延長試驗時間，加測服糖后4小時和5小時的血糖。

3.觀察患者服糖后的反應，如患者在試驗時出現面色蒼白、噁心、暈厥應停止試驗。若以上癥狀是在服糖后3～4小時出現，應考慮低血糖反應，立即采血查血糖，囑患者食用稀飯、饅頭之類食物，密切觀察病情變化。

4.採取血糖后應立即送檢。