陰道痙攣
陰道痙攣
陰道痙攣是女性一種性交疼痛障礙。多發生於女性新婚期，也可發生在已婚多年的女性。原因包括社會心理因素、年齡和絕經因素、手術因素、放療因素、神經血管性因素、妊娠和產後因素、婦科和泌尿系統疾病、藥物性因素、性知識性技巧缺乏。表現為陰道插入時的疼痛和困難，可以看到清晰可見的盆底肌肉攣縮。治療方法包括心理治療、一般治療、行為療法、藥物治療和原發病的治療。陰道痙攣造成心理痛苦，影響夫妻、情侶之間的感情。經過治療，可改善患者陰道痙攣引起的不適。
● 婦產科、康復科。
● 原因包括社會心理因素、年齡和絕經因素、手術因素、放療因素、神經血管性因素、妊娠和產後因素、婦科和泌尿系統疾病、藥物性因素、性知識性技巧缺乏。
● 社會心理因素
● ● 羞怯、猶豫、緊張等情感因素，既往痛苦或創傷性性經歷，夫妻關係不和睦、過度壓力，擔心妊娠或性傳播疾病等。
● 年齡和絕經狀態
● ● 絕經後生殖道萎縮，盆腔血流量減少、盆底肌肉張力降低及陰道乾燥。
● 手術因素
● ● 最常見的是雙側卵巢切除導致卵巢缺失。還包括外陰根治術、子宮及陰道手術、乳腺癌根治術。
● 放療因素
● ● 引起卵巢功能損傷、陰道粘連或順應性改變。
● 神經血管性因素
● ● 脊髓損傷或退行性病變、癲癇、糖尿病、高血壓病、動脈粥樣硬化、心臟病，引起盆底神經損傷和血供減少。
● 妊娠和產後因素
● ● 妊娠期胎兒體型改變，產後會陰疼痛、陰道分泌物減少及生殖器尚未復舊。
● 婦科及泌尿系統因素
● ● 子宮內膜異位症、外陰陰道炎症、壓力性尿失禁
● 藥物性因素
● ● 任何能改變人精神狀態、神經傳到、生殖系統血供和血管功能、性激素水平藥物（包括酒精）。
● 性知識、性技巧缺乏
● ● 不了解女性性反應特點，缺少適當刺激和交流技巧，選擇不恰當的時間和地點等。
● 表現為陰道插入時的疼痛和困難。陰道插入時的疼痛和困難，甚至陰莖無法插入。
● 不能以手指刺激陰道。
● 不能用陰道避孕栓。
● 不能進行盆腔檢查。
● 根據患者的臨床表現可初診，並結合體格檢查以確診。
● 窺陰器即將碰觸但還沒有觸及患者時，就表現清晰可見、盆底肌肉的痙攣。
● 檢查有無解剖方面的異常，如陰道分隔等畸形。
● 包括4周內性交次數、性慾強度、性高潮次數與強度、性交不適感等。
● 包括生殖器血流測定、陰道容積、壓力和順應性測定、陰道濕潤度測定、盆底肌張力測定、功能核磁共振腦部成像。
● 性激素檢查、高血壓、糖尿病等全身疾病檢查及神經系統檢查。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合體格檢查，通常可做出診斷。
● 患者有原發病病史。
● 表現為陰道插入時的疼痛和困難。
● 不能進行盆腔檢查，窺陰器即將碰觸但還沒有觸及患者時，就表現清晰可見、盆底肌肉的痙攣。
● 性功能評估、情感及相關問題評價、心理檢查協助診斷。
● 實驗室檢查及性激素檢查、高血壓、糖尿病等全身疾病檢查及神經系統檢查可協助診斷。
● 陰道痙攣與外陰疼痛綜合征、泌尿生殖道萎縮、下尿道疾病、外陰陰道炎、局部肌張力增高等疾病有著相似的癥狀，因此患者在出現陰道疼痛時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過體格檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 陰道痙攣的患者可暫緩盆腔檢查，給予心理治療、一般治療、行為療法、藥物治療和原發病的治療。
● 明確心理障礙的類型和程度，結合個性特徵、文化、宗教背景制定針對性的治療方案。
● 鼓勵夥伴接受心理治療。
● 提供有關性的基礎知識和技巧。
● 建議性生活時雙方相互溝通，改變性交姿勢、性生活地點及時間。
● 嘗試性幻想、使用背景音樂、視頻。
● 推薦使用潤滑劑。
● 用特殊的物理療法教會患者放鬆盆底肌肉。
● 使用一些列不同尺寸的陰道擴張器，進行自我治療，逐漸學會如何讓陰道保持放鬆，並能在無痛和自我控制狀態下向陰道放入物體。
● 病情重的患者可使用鎮靜劑。
● 積極治療原發病有助於消除陰道痙攣。
● 陰道痙攣造成心理痛苦，影響夫妻、情侶之間的感情。
● 經過治療，可改善患者陰道痙攣引起的不適。
● 性生活前了解有關性的基礎知識和性技巧。
● 雙方互相溝通，在舒適的環境下性生活。
● 積極治療原發病。
基本信息
- 中文名
- 陰道痙攣
- 外文名
- vaginismus
- 別名
- 性交恐怖症
- 原因
- 精神心理因素，體位、方式等不當，房事前缺少準備動作，陰道器質性病變等
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 性交時或性交后，陰道口或深部產生疼痛及不適感
- 預防措施
- 必要的性知識教育和心理治療
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 多發人群
- 新婚期女性