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依地酸鈣鈉
藥物
能與多種金屬結合成為穩定而可溶的絡合物，由尿中排泄，故用於一些金屬的中毒，尤其對無機鉛中毒效果好（但對四乙基鉛中毒無效），對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素（如鐳、鈾、釷等）均有解毒作用，但對鍶無效。本品與汞的絡合力不強，很少用於汞中毒的解毒。
● 通用名：依地酸鈣鈉
● 英文名稱：Edetate Calciumdisodium
● 依地酸鈣鈉是金屬螯合劑類藥物。其可以與二價和三價金屬，尤其是鉛，形成穩定的可溶性螯合物，繼而隨尿液排出，從而解除金屬中毒。
● 依地酸鈣鈉能降低小兒和成人的鉛中毒（急性和慢性）和鉛毒性腦病患者的血鉛水平和體內的殘存鉛。但螯合療法並不能替代其他有效措施以消除或減少進一步的鉛暴露。
● 用於治療如鈈、釷、軸、釔的放射性和核裂變產物中毒。依地酸鈣鈉治療也對其他重金屬如鉻、錳、鎳、鋅或釩中毒有益。但對汞、金或砷中毒無治療功效。
● 依地酸鈣鈉還可用於診斷可疑的鉛中毒（鉛移動試驗）。
● 依地酸鈣鈉常用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 依地酸鈣鈉注射液：1克/5毫升。
● 無尿的患者禁用。
● 腎功能不全患者禁用。
● 肝炎活動期患者禁用。
● 輕、中度腎臟疾病患者使用依地酸鈣鈉應極為謹慎，並應減量使用。
● 尚不知道依地酸鈣鈉是否可分泌到人類乳汁，哺乳期婦女慎用。
● 老年患者慎用。
● 依地酸鈣鈉與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用依地酸鈣鈉前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解依地酸鈣鈉的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 依地酸鈣鈉為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。注射劑應在醫院由護士操作完成，不能自行在家操作。
● 嚴重中毒患者不宜應用較大劑量，否則使血漿中金屬絡合物大量增加，來不及從尿中排出，反而增加對人體的毒性。單獨應用本品效果不理想，一般採用本品和二巰丙醇聯合治療。
● 成人常用量
● ● 靜脈滴註：本品1g加入5％葡萄糖注射液250-500ml中，靜脈滴注，4～8小時滴完，每日1次。連續用藥3天，停葯4天為一療程。
● ● 肌內注射：用本品0.5g加1％鹽酸普魯卡因注射液2ml，稀釋後作深部肌內注射，一日1次，療程參考靜脈滴注。
● 鉛移動試驗 成人一次使用本品1g，加入5％葡萄糖注射液500ml中，4小時靜脈滴注完畢。自用藥開始起留取24小時尿液，24小時尿鉛排泄量超過2.42μmol（0.5mg），認為體內有過量鉛負荷。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 尿量減少或無尿。
● 心律不齊。
● 意識混亂。
● 噁心、嘔吐。
● 依地酸鈣鈉藥品應該貯於15～30℃環境中。
● 肌內注射部位疼痛。
● 出現頭昏、前額痛、食慾缺乏、噁心、發熱、寒戰、不適、疲乏等癥狀。
● 少數有尿頻、尿急、蛋白尿、低血壓、心律不齊。
● 過大劑量可引起近端小管急性壞死（可能導致致命性腎病），罕見遠端小管和腎小球變化。
● 組胺樣反應（噴嚏、鼻充血、流淚）。
● 一過性骨髓抑制、貧血、鋅缺乏、高血鈣綜合征。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 尚無已知的藥物能幹擾依地酸鈣鈉標準的臨床檢驗。
● 皮質激素增加依地酸鈣鈉對動物的腎毒性。
● 依地酸鈣鈉通過螯合鋅干擾鋅胰島素製劑的作用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，依地酸鈣鈉屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 妊娠期、哺乳期婦女應避免使用依地酸鈣鈉，如確需使用，使用前請務必諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 依地酸鈣鈉是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 依地酸鈣鈉需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.