食管黏膜損傷

● 消化內科或內科、胸外科或外科

● 進食粗糙干硬食物或誤咽尖銳異物可擦傷食管黏膜，長期食管反流可破壞食管黏膜，內鏡檢查等可造成醫源性損傷，吞食強酸或強鹼可造成食管黏膜嚴重損傷。

● 輕微損傷多無癥狀或癥狀較輕，較嚴重者可出現下咽食物時胸骨后疼痛燒灼感，進食辛辣、熱食等刺激性食物加劇，疼痛可向背部、肩胛部放射，數日後癥狀可消失。少數患者併發感染，形成黏膜下膿腫，則有高熱，胸骨后劇痛，甚至不能進食，需待膿腫破裂，排膿后癥狀減輕或消失。

● 確診食管黏膜損傷主要依靠影像學檢查。

● 食管鋇餐檢查

● ● 對一般的黏膜損傷診斷幫助不大，但可排除異物或其他食管疾病。對食管黏膜管型剝脫症吞鋇檢查可見“雙腔食管”。

● 食管鏡檢查

● ● 對有異物存在者可行食管鏡檢查，既可明確診斷又可同時取出異物。

● 醫生診斷食管黏膜損傷，主要依據典型癥狀及輔助檢查。

● 有明確損傷因素，下咽時胸骨后疼痛、燒灼感，進食刺激性食物加重。

● 食管鋇餐造影劑食管鏡檢查提示黏膜損傷，可以確診。

● 食管黏膜損傷需要區分引起損傷的病因，如進食硬食、醫源性損傷等物理性損傷，食管反流、化學性燒傷等化學性損傷，從而制定合理的治療方案。

● 如果出現上述不適，要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

● 輕度黏膜損傷多不需特殊治療而痊癒，有明顯癥狀但能進食者可食流質或軟食，並服用消炎止痛、抗酸收斂等藥物。若有發熱，白細胞計數增高，可給適當的抗生素。對不能進食者，可暫給鼻飼高營養飲料或靜脈輸液，使損傷的食管黏膜得到充分的休息和恢復。

● 對食管黏膜管型剝脫症的治療，出血較多者可給輸血、止血藥物及全身使用抗生素。口服液狀石蠟（石蠟油）等潤滑劑及鹼式碳酸鉍等收斂和保護黏膜藥物，患者應暫時禁食，由靜脈輸液及補充維生素等。

● 食管黏膜損傷併發感染可形成黏膜下膿腫。

● 本病一般預后較好。食管黏膜表層剝脫后，剝脫的食管黏膜可很快再生，不留瘢痕。但若發生感染波及肌層時，則有可能引起瘢痕狹窄。

● 養成良好進餐習慣

● ● 避免干硬食物或尖銳異物吞咽時，擦傷食管黏膜。

● 避免醫源性損傷

● ● 避免在做食管鏡或胃鏡檢查時，發生醫源性食管黏膜損傷。