小兒口腔炎

口腔內存在著許多致病菌和非致病菌。在健康情況下它們和人體保持著相對平衡，不會引起疾病，一旦人體抵抗力減弱，就可發生口腔局部炎症、潰瘍。如果給小兒吃過熱、過硬的食物，或擦洗嬰幼兒口腔時用力過大等，都可損傷口腔粘膜而引起發炎、潰爛。小兒患上呼吸道感染、發熱及受細菌和病毒感染后，口腔不清潔，口粘膜乾燥，也可引起口腔炎，以營養不良的小兒發病率高。

嬰幼兒免疫力低下、皮膚粘膜的屏障功能也差，常因感染、外傷或其他因素的影響，引起口腔粘膜糜爛、損傷而致病。

小兒口腔炎在嬰幼兒較多見，可單純發病也可繼發於腹瀉、營養不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時。主要有以下三種：

鵝口瘡又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病與新生兒出生時產道感染或乳具感染有關，此外菌群失調也是一個重要的原因(如長期濫用抗菌素)。其表現主要是在孩子的口腔粘膜上出現白色乳凝塊樣物，可有一處或多處同時發病。

這些白膜可以發生在口腔內的任何部位，常見於上下唇內側，頰粘膜、舌面、牙齦、軟硬齶上，有時也能波及到咽部。開始為乳白色點狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略微凸起，周邊不紅。不易擦去，若強行擦拭后局部潮紅，可有溢血。一般無全身癥狀，重者可出現食慾低下、拒奶、哭鬧不安、低熱、呼吸困難等。

皰疹性口炎是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，以6個月到2歲的嬰幼兒最易罹患。起病時可有38℃～40℃的發熱，1～2天後口腔粘膜上出現小水皰，可為單個，也可成簇。小水皰破潰后形成很淺的潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈。患兒常有局部疼痛伴流涎，煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現。本病終年可以發生，冬春季為流行高峰，具傳染性，可在托幼機構群體發病。若不經治療，經過l～2周會自愈，但容易複發，反覆發作者通常與微量元素鋅的缺乏有關。

細菌性口炎它多於急性感染、長期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發病。可發生於口腔粘膜各處，以舌、唇內、頰粘膜多見。初起為粘膜充血水腫，然後出現大小不等的糜爛或潰瘍，上面覆蓋厚厚的灰白色假膜，易於擦去，擦拭后創面可見出血。全身反應與感染的嚴重程度有關。

1、一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2～3次。

2、面積較大時，可用制黴菌素10萬u加水1～2ml塗患處，一天3次，一般3～4天即可治癒。

3、孩子生病時應正規使用抗菌素以減少本病的發生。

4、對於白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴重病兒必須及時送醫院治療。

1、急性期多為對症處理，如退熱、鎮靜，局部可用皰疹凈(研細塗之)或中藥錫類散。

2、保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質或半流質為宜，以減少刺激。

3、應補充微量元素鋅，可起到預防複發的作用。

1、如感染嚴重、癥狀明顯、口炎範圍大時，應儘早就醫給予抗生素靜滴或肌注。

2、局部可塗金黴素甘油、中藥養陰生肌散、以及2%利多卡因止痛。

3、加強口腔護理及對症治療。