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水合氯醛
藥物
水合氯醛是一種具有刺鼻的辛辣氣味，味微苦的無色透明結晶固體，遇熱放出有毒的氣體。常用作農藥、醫藥中間體，也用於製備氯仿、三氯乙醛。較大劑量有抗驚厥作用，可用於小兒高熱、破傷風及子癎引起的驚厥。大劑量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管運動中樞，導致死亡。曾作為基礎麻醉的輔助用藥。治療失眠，適用於入睡困難的患者。作為催眠葯，短期應用有效，連續服用超過兩周則無效。麻醉前、手術前、CT及磁共振檢查和睡眠腦電圖檢查前用藥，可鎮靜和解除焦慮，使相應的處理過程比較安全和平穩。抗驚厥，用於癲癇持續狀態的治療，也可用於小兒高熱、破傷風及子癇引起的驚厥。
● 通用名：水合氯醛
● 別名：水化氯醛、含水氯醛、Chloraldurat
● 英文名稱：Chloral Hydrate
● 水合氯醛具有鎮靜、催眠和抗驚厥作用，主要用於失眠症的短期治療。
● 水合氯醛主要用於失眠症的短期治療；或用於鎮靜和(或)術前給葯，消除緊張不安，特別適用於兒童與老年患者；也可用於破傷風與士的寧中毒等引起的驚厥。
● 水合氯醛有多種製劑和規格，具體如何使用請諮詢醫生。
● 10%水合氯醛糖漿：其中有20%單糖漿矯味及20%澱粉(糊化成澱粉漿)，以減少水合氯醛對胃腸道的刺激性。
● 水合氯醛合劑：內含5%水合氯醛、5%溴化鈉。
● 對該藥物過敏者禁用。
● 肝、腎功能不全患者禁用。
● 嚴重心臟病患者禁用。
● 胃炎和消化道潰瘍患者慎用。
● 呼吸功能不全患者慎用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 水合氯醛為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。因該葯的敏感性個體差異較大，劑量上應注意個體化。
● 催眠：成人睡前口服0.5～1.5g；兒童每公斤體重睡前口服每公斤體重30～50mg，最大單次劑量1g。
● 鎮靜：成人一天口服250mg，一日3次；兒童一天3次，一次每公斤體重8mg。
● 抗驚厥：成人一次1.5g，灌腸，必要時6～8小時重複使用；兒童一次每公斤體重40mg，灌腸，總量不超過1g。
● 急性中毒者的治療同巴比妥類藥物中毒。
● 久用可產生耐受性和依賴性，突然停葯可產生戒斷癥狀，停止治療時要逐漸減量。
● 受水合氯醛中樞抑制作用影響的患者應避免駕車或操縱機械。
● 用藥期間避免飲酒。
● 藥物是有不良反應的，如果用水合氯醛后出現噁心嘔吐、胃炎等。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 水合氯醛罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 精神錯亂。
● 發紺。
● 呼吸抑制。
● 昏迷。
● 水合氯醛藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 水合氯醛不良反應包括
● 口服可引起噁心、嘔吐，長期服用可引起胃炎。
● 嗜睡、頭痛、運動失調。
● 心律失常、酮尿症、蛋白尿、黃疸、皮疹和白細胞減少。
● 大劑量對心肌、肝有損害。
● 超劑量可引起類似巴比妥類藥物的急性中毒，出現昏迷、呼吸抑制、血壓下降、發紺等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 水合氯醛與其他中樞神經抑製藥合用，可增強中樞抑制作用。
● 水合氯醛與乙醇合用，可相互抑制其代謝，延長對中樞神經的抑制作用，還可引起血管擴張和血壓下降。
● 水合氯醛與華法林合用，部分取代後者與血漿蛋白的結合，使其血葯濃度暫時升高，抗凝作用增強。
● 靜脈注射呋塞米，可使服用水合氯醛的患者引起面紅、出汗和血壓改變。
● 據報道，水合氯醛不可與鹼金屬、鹼土、鹼性碳酸鹽、可溶性巴比妥類藥物、硼砂、鞣酸、碘化物、氧化劑、高錳酸鹽和乙醇(可能析出氯醇化物)配伍。當水合氯醛與許多有機化合物(如樟腦、薄荷腦、安替比林、苯酚、麝香草酚和奎寧)研磨時，會形成液態混合物。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，水合氯醛屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究中有不良結果，但並未在人群中進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 水合氯醛是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您不合理使用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 水合氯醛需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.